Ultralydbasert vurdering av luftveisindekser under svangerskap

Trakeal intubasjon (TI) gjennom direkte laryngoskopi utføres ofte hos pasienter for å etablere et luftvei for å gi tilstrekkelig ventilasjon og oksygenering, og/eller for å beskytte luftveien mot aspirasjon av orale og faryngale sekresjoner. Vanskelig intubasjon oppstår på grunn av utilstrekkelig syn av strupehodet under direkte laryngoskopi. Noen begrensninger som full mage og aspirasjonsrisiko, ukjent tidligere medisinsk historie og allergihistorikk kan gjøre det faktiske antallet vanskelige intubasjoner på operasjonsstuen. Det virker som at for å forebygge komplikasjoner på grunn av gjentatte forsøk på intubasjon (arytmi, hypoksi, …), er tidlig deteksjon av sannsynlige vanskelige laryngoskopitilfeller av stor betydning på operasjonsstuen. Derfor er ulike screeningmetoder og skalaer definert i denne forbindelse. Cormack-Lehane-klassifisering og Mallampati er blant screeningmetodene som brukes for å forutsi vanskelige luftveier og laryngoskopitilfeller; Imidlertid har alle betydelige begrensninger. Derfor fortsetter søket etter en enkel, ikke-invasiv teknikk som gir en mer nøyaktig vurdering av pasientens luftveier. Den ideelle metoden forventes å være rask, tilgjengelig, enkel og ikke-invasiv. I dag er portable ultralydenheter allment tilgjengelige på operasjonsstuen, og nylig har studier fokusert på dens evner når det gjelder luftveiledning. For tiden brukes ikke luftveiultralyd som en vanlig metode for luftveivurdering. Selv om flere parametere for luftveiultralyd er nevnt i ulike studier som indikatorer for vanskelige luftveier, pågår forskning fortsatt for å få enkle og nøyaktige mål. Derfor ble denne studien utført for å undersøke forholdet mellom noen øvre luftveiultralydvurderingsparametere med vanskelig laryngoskopi / vanskelig intubasjon hos gravide og preeklamptiske kvinner og har som mål å bruke disse parameterne for å hjelpe legen med å ta beslutning om vanskelig laryngoskopi / vanskelig intubasjon og vurdere dem som prediktorer sammen med de tradisjonelle metodene.

Det første trinnet i luftveiledning er vurderingen av ulike luftveiindekser. Ulike anatomiske og fysiologiske faktorer plasserer gravide kvinner i større risiko for luftveiledningskomplikasjoner og vanskelig intubasjon. Hypertensive tilstander under svangerskap er assosiert med forverrede endringer i luftveien, inkludert en smalere øvre luftvei sammenlignet med friske gravide kvinner. I rutinemessig klinisk praksis utføres raske og enkle sengekantvurderinger preoperativt for å evaluere luftveien. Disse metodene har høy variasjon mellom observatører og bare rimelig til moderat sensitivitet og spesifisitet. Rollene til ultralyd i luftveivurdering er oppmuntrende da anatomiske strukturer kan visualiseres i supraglottiske, glottiske og subglottiske syn. Med utviklingen av bedre sonde, høyoppløselig bildebehandling, sanntidsbilder og klinisk erfaring, i denne prospektive studien, vurderte vi luftveiindeksene til ikke-gravide, normotensive gravide og preeklamptiske gravide kvinner ved bruk av både kliniske parametere og ultralydvurdering.