Validité de la traduction turque du JOA modifié

La myélopathie cervicale dégénérative (MCD) représente la principale cause de dysfonctionnement non traumatique de la moelle épinière chez l'adulte et se caractérise par une altération neurologique progressive impliquant la fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs, des déficits sensoriels et un dysfonctionnement sphinctérien. Des outils d'évaluation clinique standardisés et fiables sont essentiels pour déterminer la sévérité de la maladie, guider les décisions thérapeutiques et assurer la comparabilité entre les études cliniques.

Le score mJOA (Modified Japanese Orthopaedic Association) est un outil d'évaluation fonctionnelle basé sur le clinicien, largement utilisé pour évaluer l'état neurologique des patients atteints de MCD. Il évalue quatre domaines : la fonction motrice des membres supérieurs (0-5 points), la fonction motrice des membres inférieurs (0-7 points), la fonction sensorielle (0-3 points) et la fonction sphinctérienne (0-3 points), donnant un score total allant de 0 à 18. Des scores plus bas indiquent une altération neurologique plus sévère. Bien que le score mJOA ait subi une adaptation transculturelle et une validation dans plusieurs langues, une version turque adaptée culturellement et validée psychométriquement n'est actuellement pas disponible.

Cette étude est conçue comme une étude de validation prospective et transversale visant à réaliser l'adaptation culturelle et l'évaluation psychométrique de la version turque du score mJOA chez les patients atteints de MCD. Le processus de traduction a été réalisé en utilisant une méthodologie standardisée de traduction aller-retour conformément aux lignes directrices internationalement acceptées d'adaptation transculturelle.

Les participants incluront des patients adultes (≥18 ans) avec une MCD confirmée cliniquement et radiologiquement, se présentant aux consultations externes de Médecine Physique et Réadaptation et de Neurochirurgie. Les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) cervicale précédemment obtenus seront revus rétrospectivement pour déterminer le niveau de myélomalacie cervicale. Les variables démographiques et cliniques, incluant l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, la durée des symptômes, le statut thérapeutique et le côté affecté, seront enregistrées.

La validité de construit sera évaluée en analysant les corrélations entre les scores totaux et sous-domaines du mJOA turc et le Neck Disability Index (NDI), un instrument turc validé mesurant l'incapacité cervicale. Étant donné que des scores mJOA plus élevés reflètent une meilleure fonction neurologique et que des scores NDI plus élevés indiquent une plus grande incapacité, une corrélation négative significative est hypothétisée. De plus, les corrélations entre les scores mJOA et le système de classification de Nurick seront évaluées en utilisant l'analyse de corrélation de rang de Spearman. Les différences de scores mJOA entre les groupes de sévérité catégorisés selon Nurick seront analysées en utilisant des tests statistiques non paramétriques.

La fiabilité inter-évaluateurs sera évaluée chez au moins 50 patients par deux évaluateurs indépendants (un clinicien expérimenté et un clinicien formé) en utilisant le coefficient de corrélation intraclasse (CCI [2,1]). La fiabilité test-retest sera évaluée chez des patients cliniquement stables après un intervalle de 7 à 14 jours en utilisant l'analyse CCI. Les effets plancher et plafond seront examinés et considérés présents si plus de 15% des participants atteignent les scores possibles les plus bas ou les plus élevés.

La faisabilité sera évaluée en enregistrant le temps requis pour administrer le mJOA turc et en documentant toute difficulté de compréhension ou de mise en œuvre. Aucune procédure interventionnelle n'est impliquée dans cette étude, et aucun événement indésirable n'est anticipé.

Les résultats de cette étude devraient établir une version turque valide, fiable et faisable du score mJOA, permettant une évaluation standardisée de la sévérité de la MCD dans la pratique clinique turque et facilitant la collaboration de recherche internationale et la comparaison des résultats.