Validità della Traduzione Turca della JOA Modificata

La mielopatia cervicale degenerativa (DCM) rappresenta la principale causa di disfunzione non traumatica del midollo spinale negli adulti ed è caratterizzata da un deterioramento neurologico progressivo che coinvolge la funzione motoria degli arti superiori e inferiori, deficit sensoriali e disfunzione sfinterica. Strumenti di valutazione clinica standardizzati e affidabili sono essenziali per determinare la gravità della malattia, guidare le decisioni terapeutiche e garantire la comparabilità tra gli studi clinici.

Il punteggio Modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) è uno strumento di valutazione funzionale basato sul clinico ampiamente utilizzato per valutare lo stato neurologico nei pazienti con DCM. Valuta quattro domini: funzione motoria degli arti superiori (0-5 punti), funzione motoria degli arti inferiori (0-7 punti), funzione sensoriale (0-3 punti) e funzione sfinterica (0-3 punti), producendo un punteggio totale compreso tra 0 e 18. Punteggi più bassi indicano un deterioramento neurologico più grave. Sebbene il punteggio mJOA sia stato sottoposto ad adattamento transculturale e validazione in diverse lingue, attualmente non è disponibile una versione turca adattata culturalmente e validata psicometricamente.

Questo studio è progettato come uno studio di validazione prospettico e trasversale che mira a eseguire l'adattamento culturale e la valutazione psicometrica della versione turca del punteggio mJOA in pazienti con DCM. Il processo di traduzione è stato condotto utilizzando una metodologia standardizzata di traduzione avanti-indietro in conformità con le linee guida internazionalmente accettate per l'adattamento transculturale.

I partecipanti includeranno pazienti adulti (≥18 anni) con DCM confermata clinicamente e radiologicamente che si presentano agli ambulatori di Medicina Fisica e Riabilitazione e Neurochirurgia. Le scansioni di risonanza magnetica (RM) cervicale precedentemente ottenute saranno esaminate retrospettivamente per determinare il livello di mielomalacia cervicale. Variabili demografiche e cliniche, tra cui età, sesso, indice di massa corporea, durata dei sintomi, stato del trattamento e lato affetto, saranno registrate.

La validità di costrutto sarà valutata analizzando le correlazioni tra i punteggi totali e dei sottodomini del mJOA turco e il Neck Disability Index (NDI), uno strumento turco validato che misura la disabilità cervicale. Considerando che punteggi mJOA più alti riflettono una migliore funzione neurologica e punteggi NDI più alti indicano una maggiore disabilità, si ipotizza una correlazione negativa significativa. Inoltre, le correlazioni tra i punteggi mJOA e il sistema di classificazione di Nurick saranno valutate utilizzando l'analisi di correlazione di rango di Spearman. Le differenze nei punteggi mJOA tra i gruppi di gravità categorizzati di Nurick saranno analizzate utilizzando test statistici non parametrici.

L'affidabilità inter-valutatore sarà valutata in almeno 50 pazienti da due valutatori indipendenti (un clinico esperto e un clinico formato) utilizzando il Coefficiente di Correlazione Intraclasse (ICC [2,1]). L'affidabilità test-retest sarà valutata in pazienti clinicamente stabili dopo un intervallo di 7-14 giorni utilizzando l'analisi ICC. Gli effetti pavimento e soffitto saranno esaminati e considerati presenti se più del 15% dei partecipanti raggiunge i punteggi più bassi o più alti possibili.

La fattibilità sarà valutata registrando il tempo necessario per somministrare il mJOA turco e documentando eventuali difficoltà di comprensione o implementazione. In questo studio non sono coinvolte procedure interventistiche e non sono previsti eventi avversi.

I risultati di questo studio dovrebbero stabilire una versione turca valida, affidabile e fattibile del punteggio mJOA, consentendo una valutazione standardizzata della gravità della DCM nella pratica clinica turca e facilitando la collaborazione nella ricerca internazionale e il confronto degli esiti.