Gültigkeit der türkischen Übersetzung der modifizierten JOA

Degenerative zervikale Myelopathie (DCM) ist die häufigste Ursache für nicht-traumatische Rückenmarksfunktionsstörungen bei Erwachsenen und ist durch fortschreitende neurologische Beeinträchtigungen gekennzeichnet, die die Motorik der oberen und unteren Extremitäten, sensorische Defizite und Sphinkterfunktionsstörungen betreffen. Standardisierte und zuverlässige klinische Bewertungsinstrumente sind entscheidend für die Bestimmung des Krankheitsschweregrads, die Lenkung von Behandlungsentscheidungen und die Sicherstellung der Vergleichbarkeit zwischen klinischen Studien.

Der Modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) Score ist ein klinikerbasiertes funktionelles Bewertungsinstrument, das häufig zur Beurteilung des neurologischen Status bei Patienten mit DCM eingesetzt wird. Er bewertet vier Bereiche: Motorik der oberen Extremitäten (0-5 Punkte), Motorik der unteren Extremitäten (0-7 Punkte), sensorische Funktion (0-3 Punkte) und Sphinkterfunktion (0-3 Punkte), was zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 18 führt. Niedrigere Werte deuten auf eine schwerere neurologische Beeinträchtigung hin. Obwohl der mJOA-Score in mehreren Sprachen kulturell adaptiert und validiert wurde, ist derzeit eine kulturell adaptierte und psychometrisch validierte türkische Version nicht verfügbar.

Diese Studie ist als prospektive, querschnittliche Validierungsstudie konzipiert, die darauf abzielt, die kulturelle Adaptation und psychometrische Evaluation der türkischen Version des mJOA-Scores bei Patienten mit DCM durchzuführen. Der Übersetzungsprozess erfolgte nach einer standardisierten Vorwärts-Rückwärts-Übersetzungsmethode gemäß international anerkannten Leitlinien zur kulturellen Adaptation.

Teilnehmer werden erwachsene Patienten (≥18 Jahre) mit klinisch und radiologisch bestätigter DCM umfassen, die sich in den ambulanten Kliniken für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie Neurochirurgie vorstellen. Bereits vorhandene zervikale Magnetresonanztomographie (MRT)-Aufnahmen werden retrospektiv überprüft, um das Ausmaß der zervikalen Myelomalazie zu bestimmen. Demografische und klinische Variablen, einschließlich Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Symptomdauer, Behandlungsstatus und betroffene Seite, werden erfasst.

Die Konstruktvalidität wird durch die Analyse der Korrelationen zwischen den türkischen mJOA-Gesamt- und Subbereichswerten und dem Neck Disability Index (NDI), einem validierten türkischen Instrument zur Messung der zervikalen Behinderung, bewertet. Da höhere mJOA-Werte eine bessere neurologische Funktion widerspiegeln und höhere NDI-Werte auf eine größere Behinderung hindeuten, wird eine signifikante negative Korrelation angenommen. Zusätzlich werden Korrelationen zwischen mJOA-Werten und dem Nurick-Gradierungssystem mittels Spearman-Rangkorrelationsanalyse bewertet. Unterschiede in den mJOA-Werten zwischen kategorisierten Nurick-Schweregradgruppen werden mit nichtparametrischen statistischen Tests analysiert.

Die Interrater-Reliabilität wird bei mindestens 50 Patienten von zwei unabhängigen Bewertern (einem erfahrenen Kliniker und einem geschulten Kliniker) unter Verwendung des Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC [2,1]) bewertet. Die Test-Retest-Reliabilität wird bei klinisch stabilen Patienten nach einem Intervall von 7-14 Tagen mittels ICC-Analyse evaluiert. Boden- und Deckeneffekte werden untersucht und als vorhanden betrachtet, wenn mehr als 15 % der Teilnehmer die niedrigst- oder höchstmöglichen Werte erreichen.

Die Durchführbarkeit wird durch Aufzeichnung der benötigten Zeit für die Anwendung des türkischen mJOA und Dokumentation etwaiger Verständnis- oder Umsetzungsschwierigkeiten bewertet. Diese Studie beinhaltet keine interventionellen Verfahren, und es werden keine unerwünschten Ereignisse erwartet.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen eine valide, reliable und praktikable türkische Version des mJOA-Scores etablieren, die eine standardisierte Bewertung des DCM-Schweregrads in der türkischen klinischen Praxis ermöglicht und internationale Forschungskooperationen sowie Ergebnisvergleiche erleichtert.