Gyldigheden af den tyrkiske oversættelse af den modificerede JOA

Degenerativ cervikal myelopati (DCM) repræsenterer den førende årsag til ikke-traumatisk rygmarvsdysfunktion hos voksne og er karakteriseret ved progressiv neurologisk svækkelse, der involverer motorfunktion i over- og underekstremiteter, sensoriske mangler og sfinkterdysfunktion. Standardiserede og pålidelige kliniske vurderingsværktøjer er essentielle for at bestemme sygdomsalvorlighed, guide behandlingsbeslutninger og sikre sammenlignelighed på tværs af kliniske studier.

Den modificerede japanske ortopædiske foreningsscore (mJOA) er et klinikerbaseret funktionsvurderingsværktøj, der bredt anvendes til at evaluere neurologisk status hos patienter med DCM. Den vurderer fire områder: motorfunktion i overekstremiteter (0-5 point), motorfunktion i underekstremiteter (0-7 point), sensorisk funktion (0-3 point) og sfinkterfunktion (0-3 point), hvilket giver en samlet score fra 0 til 18. Lavere score indikerer mere alvorlig neurologisk svækkelse. Selvom mJOA-scoren har gennemgået tværkulturel tilpasning og validering på flere sprog, er en kulturelt tilpasset og psykometrisk valideret tyrkisk version i øjeblikket ikke tilgængelig.

Dette studie er designet som et prospektivt, tværsnitsvalideringsstudie med det formål at udføre den kulturelle tilpasning og psykometriske evaluering af den tyrkiske version af mJOA-scoren hos patienter med DCM. Oversættelsesprocessen blev udført ved hjælp af en standardiseret fremad-tilbage-oversættelsesmetodologi i overensstemmelse med internationalt accepterede tværkulturelle tilpasningsretningslinjer.

Deltagere vil omfatte voksne patienter (≥18 år) med klinisk og radiologisk bekræftet DCM, der presenterer på ambulatorierne for fysisk medicin og rehabilitering samt neurokirurgi. Tidligere erhvervede cervikale magnetisk resonans-scanninger (MRI) vil blive gennemgået retrospektivt for at bestemme niveauet af cervikal myelomalaci. Demografiske og kliniske variabler, herunder alder, køn, kropsmasseindeks, symptomvarighed, behandlingsstatus og påvirket side, vil blive registreret.

Konstruktvaliditet vil blive evalueret ved at analysere korrelationer mellem tyrkisk mJOA total- og underdomænescore og Neck Disability Index (NDI), et valideret tyrkisk instrument til måling af cervikal funktionsnedsættelse. Da højere mJOA-score reflekterer bedre neurologisk funktion og højere NDI-score indikerer større funktionsnedsættelse, hypoteseres der om en signifikant negativ korrelation. Derudover vil korrelationer mellem mJOA-score og Nurick-graderingssystemet blive vurderet ved hjælp af Spearmans rangkorrelationsanalyse. Forskelle i mJOA-score på tværs af kategoriserede Nurick-alvorlighedsgrupper vil blive analyseret ved hjælp af ikke-parametriske statistiske tests.

Interbedømmers pålidelighed vil blive vurderet hos mindst 50 patienter af to uafhængige evaluatorer (en erfaren kliniker og en trænet kliniker) ved hjælp af Intraclass Correlation Coefficient (ICC [2,1]). Test-retest-pålidelighed vil blive evalueret hos klinisk stabile patienter efter et interval på 7-14 dage ved hjælp af ICC-analyse. Bund- og loftseffekter vil blive undersøgt og betragtet som tilstedeværende, hvis mere end 15% af deltagerne opnår de lavest eller højest mulige score.

Gennemførlighed vil blive vurderet ved at registrere den tid, der kræves for at administrere den tyrkiske mJOA, og dokumentere eventuelle forståelses- eller implementeringsvanskeligheder. Ingen interventionsprocedurer er involveret i dette studie, og ingen uønskede hændelser forventes.

Resultaterne af dette studie forventes at etablere en valid, pålidelig og gennemførlig tyrkisk version af mJOA-scoren, hvilket muliggør standardiseret vurdering af DCM-alvorlighed i tyrkisk klinisk praksis og letter international forskningssamarbejde og resultatsammenligning.