Giltigheten av den turkiska översättningen av den modifierade JOA

Degenerativ cervikal myelopati (DCM) är den främsta orsaken till icke-traumatisk ryggmärgsskada hos vuxna och kännetecknas av progressiv neurologisk försämring som involverar motorisk funktion i övre och nedre extremiteter, sensoriska brister och sfinkterdysfunktion. Standardiserade och tillförlitliga kliniska bedömningsverktyg är avgörande för att fastställa sjukdomsgraden, vägleda behandlingsbeslut och säkerställa jämförbarhet mellan kliniska studier.

Det modifierade Japanese Orthopaedic Association (mJOA)-poängsystemet är ett klinikerbaserat funktionsbedömningsverktyg som används i stor utsträckning för att utvärdera neurologisk status hos patienter med DCM. Det bedömer fyra områden: motorisk funktion i övre extremiteter (0-5 poäng), motorisk funktion i nedre extremiteter (0-7 poäng), sensorisk funktion (0-3 poäng) och sfinkterfunktion (0-3 poäng), vilket ger ett totalt poängvärde mellan 0 och 18. Lägre poäng indikerar svårare neurologisk skada. Även om mJOA-poängsystemet har genomgått tvärkulturell anpassning och validering på flera språk, finns för närvarande ingen kulturellt anpassad och psykometriskt validerad turkisk version tillgänglig.

Denna studie är utformad som en prospektiv, tvärsnittsvalideringsstudie med syfte att genomföra kulturell anpassning och psykometrisk utvärdering av den turkiska versionen av mJOA-poängsystemet hos patienter med DCM. Översättningsprocessen genomfördes med en standardiserad framåt-bakåt-översättningsmetodik i enlighet med internationellt accepterade riktlinjer för tvärkulturell anpassning.

Deltagarna kommer att inkludera vuxna patienter (≥18 år) med kliniskt och radiologiskt bekräftad DCM som söker vård på fysisk medicin och rehabiliterings- samt neurokirurgiska mottagningar. Tidigare utförda magnetröntgenundersökningar (MRI) av halsryggen kommer att granskas retrospektivt för att fastställa graden av cervikal myelomalaci. Demografiska och kliniska variabler, inklusive ålder, kön, kroppsmassaindex, symtomvaraktighet, behandlingsstatus och påverkad sida, kommer att registreras.

Konstruktvaliditet kommer att utvärderas genom att analysera korrelationer mellan turkiska mJOA-total- och underdomänpoäng och Neck Disability Index (NDI), ett validerat turkiskt instrument som mäter cervikal funktionsnedsättning. Med tanke på att högre mJOA-poäng återspeglar bättre neurologisk funktion och högre NDI-poäng indikerar större funktionsnedsättning, antas en signifikant negativ korrelation. Dessutom kommer korrelationer mellan mJOA-poäng och Nuricks graderingssystem att bedömas med Spearmans rangkorrelationsanalys. Skillnader i mJOA-poäng mellan kategoriserade Nurick-svårighetsgrupper kommer att analyseras med icke-parametriska statistiska tester.

Interbedömarreliabilitet kommer att bedömas hos minst 50 patienter av två oberoende utvärderare (en erfaren kliniker och en utbildad kliniker) med hjälp av intraklasskorrelationskoefficienten (ICC [2,1]). Test-retest-reliabilitet kommer att utvärderas hos kliniskt stabila patienter efter ett 7-14 dagars intervall med ICC-analys. Golv- och takeffekter kommer att undersökas och anses föreligga om mer än 15 % av deltagarna uppnår de lägsta eller högsta möjliga poängen.

Genomförbarhet kommer att bedömas genom att registrera tiden som krävs för att administrera den turkiska mJOA-versionen och dokumentera eventuella svårigheter med förståelse eller implementering. Inga interventionsåtgärder ingår i denna studie och inga biverkningar förväntas.

Resultaten från denna studie förväntas etablera en giltig, tillförlitlig och genomförbar turkisk version av mJOA-poängsystemet, vilket möjliggör standardiserad bedömning av DCM-svårighetsgrad i turkisk klinisk praktik och underlättar internationell forskningssamverkan och resultatjämförelse.