Validade da Tradução Turca do JOA Modificado

A mielopatia cervical degenerativa (MCD) representa a principal causa de disfunção não traumática da medula espinhal em adultos e caracteriza-se por comprometimento neurológico progressivo envolvendo a função motora dos membros superiores e inferiores, défices sensoriais e disfunção esfincteriana. Ferramentas de avaliação clínica padronizadas e fiáveis são essenciais para determinar a gravidade da doença, orientar decisões de tratamento e garantir comparabilidade entre estudos clínicos.

A pontuação da Associação Ortopédica Japonesa Modificada (mJOA) é uma ferramenta de avaliação funcional baseada no clínico, amplamente utilizada para avaliar o estado neurológico em doentes com MCD. Avalia quatro domínios: função motora dos membros superiores (0-5 pontos), função motora dos membros inferiores (0-7 pontos), função sensorial (0-3 pontos) e função esfincteriana (0-3 pontos), produzindo uma pontuação total que varia de 0 a 18. Pontuações mais baixas indicam comprometimento neurológico mais grave. Embora a pontuação mJOA tenha passado por adaptação transcultural e validação em várias línguas, uma versão turca culturalmente adaptada e psicometricamente validada encontra-se atualmente indisponível.

Este estudo é concebido como um estudo de validação prospetivo e transversal que visa realizar a adaptação cultural e avaliação psicométrica da versão turca da pontuação mJOA em doentes com MCD. O processo de tradução foi realizado utilizando uma metodologia padronizada de tradução direta-inversa, de acordo com diretrizes internacionalmente aceites de adaptação transcultural.

Os participantes incluirão doentes adultos (≥18 anos) com MCD clinicamente e radiologicamente confirmada que se apresentem nas consultas externas de Medicina Física e Reabilitação e Neurocirurgia. Exames de ressonância magnética (RM) cervical previamente obtidos serão revistos retrospetivamente para determinar o nível de mielomalácia cervical. Variáveis demográficas e clínicas, incluindo idade, sexo, índice de massa corporal, duração dos sintomas, estado de tratamento e lado afetado, serão registadas.

A validade de construto será avaliada analisando correlações entre as pontuações totais e de subdomínios da mJOA turca e o Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI), um instrumento turco validado que mede a incapacidade cervical. Dado que pontuações mJOA mais elevadas refletem melhor função neurológica e pontuações NDI mais elevadas indicam maior incapacidade, é hipotetizada uma correlação negativa significativa. Adicionalmente, correlações entre pontuações mJOA e o sistema de classificação de Nurick serão avaliadas utilizando análise de correlação de postos de Spearman. Diferenças nas pontuações mJOA entre grupos de gravidade categorizados de Nurick serão analisadas utilizando testes estatísticos não paramétricos.

A fiabilidade interavaliadores será avaliada em pelo menos 50 doentes por dois avaliadores independentes (um clínico experiente e um clínico treinado) utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI [2,1]). A fiabilidade teste-reteste será avaliada em doentes clinicamente estáveis após um intervalo de 7-14 dias utilizando análise CCI. Efeitos de chão e teto serão examinados e considerados presentes se mais de 15% dos participantes alcançarem as pontuações mais baixas ou mais altas possíveis.

A exequibilidade será avaliada registando o tempo necessário para administrar a mJOA turca e documentando quaisquer dificuldades de compreensão ou implementação. Nenhum procedimento intervencionista está envolvido neste estudo, e não são antecipados eventos adversos.

Os resultados deste estudo espera-se que estabeleçam uma versão turca válida, fiável e exequível da pontuação mJOA, permitindo a avaliação padronizada da gravidade da MCD na prática clínica turca e facilitando a colaboração em investigação internacional e a comparação de resultados.