Injection de Triamcinolone Acétonide pour la Rétraction de la Paupière Supérieure dans l'Ophthalmopathie Thyroïdienne (TREAT-OT)

L'ophtalmopathie thyroïdienne (TED) est un trouble inflammatoire auto-immun caractérisé par une expansion des tissus orbitaires et des anomalies des paupières. La rétraction de la paupière supérieure est le signe clinique le plus courant et peut provoquer une exposition oculaire, une gêne et des préoccupations esthétiques importantes.

La physiopathologie de la rétraction palpébrale dans la TED implique une inflammation et une fibrose des muscles releveurs de la paupière, y compris le muscle releveur de la paupière supérieure et le muscle de Müller. Bien que la correction chirurgicale soit efficace, elle est généralement réservée au stade inactif de la maladie. Par conséquent, des traitements médicaux visant à réduire l'inflammation et à moduler la fonction des releveurs palpébraux ont été explorés.

L'acétonide de triamcinolone est un corticostéroïde synthétique aux effets anti-inflammatoires puissants et à l'action locale prolongée grâce à sa formulation en dépôt. L'administration locale peut réduire l'inflammation des tissus palpébraux tout en minimisant les effets indésirables systémiques.

Cette étude interventionnelle prospective évalue l'efficacité de l'acétonide de triamcinolone administré par injections combinées transconjonctivales et transseptales chez des patients présentant une rétraction de la paupière supérieure secondaire à une ophtalmopathie thyroïdienne inactive.

Les participants ont été recrutés à la Clinique Thyroïdienne de l'Institut d'Ophtalmologie Conde de Valenciana. Chaque patient a reçu une injection sous-conjonctivale d'acétonide de triamcinolone au-dessus du bord tarsal supérieur et une injection transcutanée dans la paupière supérieure. Les paramètres cliniques, y compris la distance du réflexe marginal 1 (MRD1), la hauteur de la fente palpébrale, l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, la hauteur du pli palpébral et le score d'activité clinique, ont été enregistrés au départ et un mois après le traitement.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les changements du MRD1 après le traitement. Les résultats secondaires comprennent les changements de la hauteur de la fente palpébrale, de la pression intraoculaire, de l'acuité visuelle et du score d'activité clinique. Les résultats de sécurité incluent l'évaluation des effets indésirables associés à l'injection périoculaire de corticostéroïde.