NEUROIMPA - Application intra-articulaire d'opioïdes dans l'arthrite chronique de l'articulation du genou

Critère d'intégration:

1. Ef-fusion du genou cliniquement détectable et/ou visible par ultrasons dans le cadre d'une spondyloarthrite (Assessments in SpondyloArthritis international Society, critères ASAS), polyarthrite rhumatoïde, PR (selon American Col-lege of Rheumatology, critères ACR), mono- ou oligoarthrite indifférenciée , Arthrose du genou, arthrose.
2. score de douleur de base (sur une échelle visuelle analogique de 100 mm, EVA) > 40 mm ;
3. patients masculins et féminins, âge ≥18 - 80 ans,
4. poids corporel 50 - 90 kg.
5. Capable et disposé à donner un consentement éclairé écrit et à se conformer aux exigences du protocole d'étude. Seuls les patients ayant donné leur consentement éclairé par écrit seront inclus dans l'essai.
6. Si femme : soit non en âge de procréer (ménopause depuis 1 an ou stérile chirurgicalement) soit désireuse et capable de pratiquer une méthode de contraception fiable tout au long de l'étude avec un indice de perle <1. Les méthodes de contraception fiables sont : les préservatifs plus d'autres méthodes : implants, injectables, contraceptifs oraux combinés, dispositifs intra-utérins, initiés au moins 90 jours avant le dépistage. D'autres méthodes fiables sont un partenaire vasectomisé (au moins 1 an avant l'inscription), l'abstinence sexuelle, la stérilisation chirurgicale (y compris l'hystérectomie), la ménopause définie comme au moins 1 an d'aménorrhée spontanée (dans les cas douteux, une échantillon sanguin avec des taux simultanés d'hormone folliculo-stimulante (FSH) supérieurs à 40 U/l et d'œstradiol inférieurs à 30 nl/l est une confirmation).
7. Si vous êtes un homme : soit non en âge de procréer (stérilisé chirurgicalement, par ex. vasectomie) ou est désireuse et capable de pratiquer une méthode de contraception fiable avec un indice de perle <1 (voir critère d'inclusion 6) tout au long de l'étude.

Critère d'exclusion:

1. Troubles cardiovasculaires, respiratoires, métaboliques, neurologiques, psychiatriques sévères ; infection bactérienne actuelle, en particulier du genou
2. abus d'analgésiques, de benzodiazépines, d'alcool; "Drogues dures"
3. grossesse, allaitement
4. avant biopsie nombre de thrombocytes < 100/nl, rapide < 50 %
5. la prise d'anticoagulants, d'anti-agrégants en monothérapie comme l'ASS 100 sera autorisée
6. participation à un essai expérimental au cours des 30 derniers jours ou 5 HLT, selon la durée la plus longue
7. traitement avec des stéroïdes intra-articulaires au cours des 4 dernières semaines dans l'articulation sélectionnée.
8. Patients ayant des antécédents de maladie psychiatrique grave, qui pourrait interférer avec la capacité du patient à comprendre les exigences de l'étude et de l'évaluation.
9. Les patients qui sont institutionnalisés en raison d'un ordre réglementaire ou juridique. Les patients qui sont un employé de l'investigateur ou du site d'étude, avec une implication directe dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de cet investigateur ou site d'étude, ainsi que les membres de la famille des employés ou de l'investigateur.
10. Hypersensibilité connue à l'un des composants du médicament à l'étude à la morphine ou à la triamcinolone, iléus, dépression respiratoire, maladies obstructives chroniques graves des voies respiratoires, abdomen aigu, coagulopathie et/ou infections du site d'injection, instabilité de l'articulation injectée, psori- manifestation cutanée atique au site d'injection, calcification périarticulaire, nécrose osseuse non vascularisée, rupture tendineuse, articulation de Charcot.