"Efficacité d'un programme de téléréadaptation par rapport à un programme de réadaptation conventionnelle chez les patients souffrant de douleur sous-acromiale"

La douleur sous-acromiale chronique représente un défi majeur de santé publique et le trouble musculosquelettique le plus fréquent après les douleurs dorsales et cervicales. Son étiologie est multifactorielle, entraînant des limitations fonctionnelles importantes, une incapacité de travail et une diminution de la qualité de vie. La prise en charge de la douleur sous-acromiale est principalement réalisée par des interventions conservatrices, l'exercice thérapeutique constituant la pierre angulaire du traitement pour réduire la douleur articulaire, optimiser la fonction de l'épaule et améliorer la force musculaire.

Malgré son efficacité, l'adhésion aux programmes d'exercices à domicile est souvent faible en raison d'un manque de supervision et de motivation, ce qui compromet les résultats à long terme. Bien que la physiothérapie conventionnelle supervisée en présentiel améliore l'adhésion et les résultats fonctionnels, elle présente des obstacles logistiques et économiques significatifs, tels que les frais de déplacement, la distance et la difficulté d'adapter les rendez-vous aux horaires de travail. Cela crée une lacune dans les soins, empêchant de nombreux patients de recevoir la quantité nécessaire de thérapie pour une récupération optimale.

La téléréadaptation, une modalité de prestation de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication, apparaît comme une solution prometteuse pour atténuer ces obstacles. Les programmes de thérapie numérique assistée peuvent être utilisés pour maximiser l'intensité du traitement, fournir un biofeedback en temps réel et permettre aux physiothérapeutes d'ajuster progressivement la complexité des exercices sous guidance à distance. Cette approche peut potentiellement améliorer l'adhésion au traitement et réduire les coûts indirects pour les patients en éliminant les besoins de déplacement et en diminuant le temps de congé de travail.

Bien que les preuves actuelles fournissent des données convaincantes concernant l'efficacité de la téléréadaptation, établissant sa supériorité par rapport aux programmes d'exercices statiques à domicile, il existe un manque de protocoles standardisés. De plus, un consensus clair n'a pas été établi concernant sa non-infériorité par rapport au modèle conventionnel en présentiel dans un cadre clinique standard, hors contexte pandémique.

Pour combler cette lacune, cette étude propose un essai clinique prospectif, randomisé, en groupes parallèles, monocentrique et contrôlé de non-infériorité. L'objectif principal est de comparer l'évolution de la fonction de l'épaule, mesurée par le QuickDASH, à la fin d'un programme de 12 semaines entre un groupe de téléréadaptation et un groupe de réadaptation conventionnelle. Les objectifs secondaires incluent la comparaison des changements dans l'intensité de la douleur (EVA) et l'amplitude des mouvements (flexion, abduction et rotation externe), ainsi que l'évaluation de l'adhésion au traitement, de la satisfaction des patients et des résultats fonctionnels à long terme à 6 mois. Répondre à cette question posera les bases pour établir un protocole de téléréadaptation standardisé et fondé sur des preuves, en tant que modalité de soins hautement accessible et durable pour les patients souffrant de douleur sous-acromiale.