Účinnost telerehabilitačního programu versus konvenčního rehabilitačního programu u pacientů s subakromiální bolestí

Chronická subakromiální bolest představuje významnou výzvu pro veřejné zdraví a nejčastější muskuloskeletální poruchu po bolestech zad a krku. Její etiologie je multifaktoriální, způsobuje značná funkční omezení, pracovní neschopnost a snížení kvality života. Léčba subakromiální bolesti se primárně provádí konzervativními postupy, přičemž terapeutické cvičení tvoří základ léčby ke snížení kloubní bolesti, optimalizaci funkce ramene a zlepšení svalové síly.

Navzdory její účinnosti je dodržování domácích cvičebních programů často nízké kvůli nedostatku dohledu a motivace, což ohrožuje dlouhodobé výsledky. Ačkoli dohledovaná, konvenční osobní fyzioterapie zlepšuje dodržování a funkční výsledky, představuje významné logistické a ekonomické překážky, jako jsou náklady na cestování, vzdálenost a obtížné sladění termínů s pracovním rozvrhem. To vytváří mezeru v péči, která mnoha pacientům brání v získání potřebného množství terapie pro optimální uzdravení.

Telerehabilitace, vzdálený způsob poskytování zdravotní péče využívající informační a komunikační technologie, se jeví jako slibné řešení ke zmírnění těchto překážek. Asistované digitální terapeutické programy lze využít k maximalizaci intenzity léčby, poskytování biofeedbacku v reálném čase a umožnění fyzioterapeutům postupně upravovat složitost cvičení pod vzdáleným vedením. Tento přístup může potenciálně zlepšit dodržování léčby a snížit nepřímé náklady pro pacienty odstraněním potřeb cestování a snížením volna z práce.

Ačkoli současné důkazy poskytují přesvědčivá data ohledně účinnosti telerehabilitace, prokazující její nadřazenost nad statickými domácími cvičebními programy, chybí standardizované protokoly. Navíc nebyl stanoven jasný konsenzus ohledně její nehorší účinnosti ve srovnání s konvenčním osobním modelem v rámci standardního klinického prostředí mimo pandemii.

K vyplnění této mezery navrhuje tato studie prospektivní, randomizovanou, paralelní, jednocentrovou, kontrolovanou klinickou studii nehorší účinnosti. Primárním cílem je porovnat změnu funkce ramene, měřenou pomocí QuickDASH, na konci 12týdenního programu mezi skupinou telerehabilitace a skupinou konvenční rehabilitace. Sekundární cíle zahrnují porovnání změn intenzity bolesti (VAS) a rozsahu pohybu (flexe, abdukce a exorotace), stejně jako vyhodnocení dodržování léčby, spokojenosti pacientů a dlouhodobých funkčních výsledků po 6 měsících. Odpověď na tuto otázku položí základ pro vytvoření standardizovaného, na důkazech založeného telerehabilitačního protokolu jako vysoce dostupné a udržitelné formy péče pro pacienty se subakromiální bolestí.