"Efectividad de un Programa de Telerehabilitación Frente a un Programa de Rehabilitación Convencional en Pacientes con Dolor Subacromial"

El dolor subacromial crónico representa un desafío significativo de salud pública y el trastorno musculoesquelético más común después del dolor de espalda y cuello. Su etiología es multifactorial, causando limitaciones funcionales sustanciales, discapacidad laboral y una disminución en la calidad de vida. El manejo del dolor subacromial se realiza principalmente a través de intervenciones conservadoras, con el ejercicio terapéutico constituyendo la piedra angular del tratamiento para reducir el dolor articular, optimizar la función del hombro y mejorar la fuerza muscular.

A pesar de su eficacia, la adherencia a los programas de ejercicios domiciliarios a menudo es baja debido a la falta de supervisión y motivación, lo que compromete los resultados a largo plazo. Aunque la fisioterapia convencional presencial supervisada mejora la adherencia y los resultados funcionales, presenta barreras logísticas y económicas significativas, como costos de desplazamiento, distancia y dificultad para adaptar las citas dentro de los horarios laborales. Esto crea una brecha en la atención, impidiendo que muchos pacientes reciban la cantidad necesaria de terapia para una recuperación óptima.

La telerehabilitación, una modalidad de prestación de atención médica remota que utiliza tecnologías de la información y la comunicación, surge como una solución prometedora para mitigar estas barreras. Los programas de terapia digital asistida pueden utilizarse para maximizar la intensidad del tratamiento, proporcionar biofeedback en tiempo real y permitir a los fisioterapeutas ajustar progresivamente la complejidad de los ejercicios bajo guía remota. Este enfoque puede mejorar potencialmente la adherencia al tratamiento y reducir los costos indirectos para los pacientes al eliminar la necesidad de desplazamientos y disminuir el tiempo fuera del trabajo.

Aunque la evidencia actual proporciona datos convincentes sobre la eficacia de la telerehabilitación, estableciendo su superioridad sobre los programas estáticos de ejercicios domiciliarios, existe una falta de protocolos estandarizados. Además, no se ha establecido un consenso claro sobre su no inferioridad respecto al modelo convencional presencial dentro de un entorno clínico estándar, no pandémico.

Para abordar esta brecha, este estudio propone un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, de grupos paralelos, unicéntrico, controlado de no inferioridad. El objetivo principal es comparar el cambio en la función del hombro, medido por el QuickDASH, al final de un programa de 12 semanas entre un grupo de telerehabilitación y un grupo de rehabilitación convencional. Los objetivos secundarios incluyen comparar los cambios en la intensidad del dolor (EVA) y el rango de movimiento (flexión, abducción y rotación externa), así como evaluar la adherencia al tratamiento, la satisfacción del paciente y los resultados funcionales a largo plazo a los 6 meses. Responder a esta pregunta sentará las bases para establecer un protocolo de telerehabilitación estandarizado y basado en evidencia como una modalidad de atención altamente accesible y sostenible para pacientes con dolor subacromial.