"Efficacia di un programma di teleriabilitazione rispetto a un programma di riabilitazione convenzionale in pazienti con dolore subacromiale"

Il dolore subacromiale cronico rappresenta una sfida significativa per la salute pubblica e il disturbo muscoloscheletrico più comune dopo il dolore alla schiena e al collo. La sua eziologia è multifattoriale, causando limitazioni funzionali sostanziali, disabilità lavorativa e una diminuzione della qualità della vita. La gestione del dolore subacromiale viene condotta principalmente attraverso interventi conservativi, con l'esercizio terapeutico che costituisce la pietra angolare del trattamento per ridurre il dolore articolare, ottimizzare la funzione della spalla e migliorare la forza muscolare.

Nonostante la sua efficacia, l'aderenza ai programmi di esercizi domiciliari è spesso bassa a causa della mancanza di supervisione e motivazione, il che compromette i risultati a lungo termine. Sebbene la fisioterapia convenzionale supervisionata di persona migliori l'aderenza e i risultati funzionali, presenta significative barriere logistiche ed economiche, come costi di viaggio, distanza e difficoltà a conciliare gli appuntamenti con gli orari di lavoro. Ciò crea un divario nell'assistenza, impedendo a molti pazienti di ricevere la quantità necessaria di terapia per un recupero ottimale.

La teleriabilitazione, una modalità di erogazione dell'assistenza sanitaria a distanza che utilizza le tecnologie dell'informazione e della comunicazione, emerge come una soluzione promettente per mitigare queste barriere. I programmi di terapia digitale assistita possono essere utilizzati per massimizzare l'intensità del trattamento, fornire biofeedback in tempo reale e consentire ai fisioterapisti di regolare progressivamente la complessità degli esercizi sotto guida remota. Questo approccio può potenzialmente migliorare l'aderenza al trattamento e ridurre i costi indiretti per i pazienti eliminando la necessità di viaggiare e riducendo il tempo di assenza dal lavoro.

Sebbene le attuali evidenze forniscano dati convincenti riguardo all'efficacia della teleriabilitazione, stabilendo la sua superiorità rispetto ai programmi di esercizi domiciliari statici, mancano protocolli standardizzati. Inoltre, non è stato stabilito un chiaro consenso riguardo alla sua non inferiorità rispetto al modello convenzionale di persona in un contesto clinico standard, non pandemico.

Per colmare questa lacuna, questo studio propone uno studio clinico prospettico, randomizzato, a gruppi paralleli, monocentrico, controllato di non inferiorità. L'obiettivo principale è confrontare il cambiamento nella funzione della spalla, misurato tramite il QuickDASH, alla fine di un programma di 12 settimane tra un gruppo di teleriabilitazione e un gruppo di riabilitazione convenzionale. Gli obiettivi secondari includono il confronto dei cambiamenti nell'intensità del dolore (VAS) e nell'ampiezza di movimento (flessione, abduzione e rotazione esterna), nonché la valutazione dell'aderenza al trattamento, della soddisfazione del paziente e dei risultati funzionali a lungo termine a 6 mesi. Rispondere a questa domanda getterà le basi per stabilire un protocollo di teleriabilitazione standardizzato e basato sull'evidenza come modalità di assistenza altamente accessibile e sostenibile per i pazienti con dolore subacromiale.