"Wirksamkeit eines Telerehabilitationsprogramms im Vergleich zu einem konventionellen Rehabilitationsprogramm bei Patienten mit subakromialen Schmerzen"

Chronischer subakromialer Schmerz stellt eine bedeutende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar und ist die häufigste muskuloskelettale Störung nach Rücken- und Nackenschmerzen. Seine Ätiologie ist multifaktoriell und verursacht erhebliche funktionelle Einschränkungen, Arbeitsunfähigkeit sowie eine Verringerung der Lebensqualität. Die Behandlung von subakromialen Schmerzen erfolgt hauptsächlich durch konservative Interventionen, wobei therapeutische Übungen den Eckpfeiler der Behandlung bilden, um Gelenkschmerzen zu reduzieren, die Schulterfunktion zu optimieren und die Muskelkraft zu verbessern.

Trotz ihrer Wirksamkeit ist die Adhärenz zu Heimübungsprogrammen aufgrund mangelnder Überwachung und Motivation oft gering, was langfristige Ergebnisse beeinträchtigt. Obwohl überwachte, konventionelle persönliche Physiotherapie die Adhärenz und funktionellen Ergebnisse verbessert, birgt sie erhebliche logistische und wirtschaftliche Barrieren, wie Reisekosten, Entfernung und Schwierigkeiten, Termine in Arbeitspläne einzupassen. Dies schafft eine Versorgungslücke, die viele Patienten daran hindert, die für eine optimale Genesung erforderliche Therapiemenge zu erhalten.

Telerehabilitation, eine Fernversorgungsmodalität, die Informations- und Kommunikationstechnologien nutzt, erweist sich als vielversprechende Lösung, um diese Barrieren zu mildern. Unterstützte digitale Therapieprogramme können genutzt werden, um die Behandlungsintensität zu maximieren, Echtzeit-Biofeedback zu bieten und es Physiotherapeuten zu ermöglichen, die Übungskomplexität unter Fernanleitung progressiv anzupassen. Dieser Ansatz kann potenziell die Behandlungsadhärenz verbessern und indirekte Kosten für Patienten reduzieren, indem Reisebedarf entfällt und Arbeitsausfallzeiten verringert werden.

Obwohl aktuelle Evidenz überzeugende Daten zur Wirksamkeit der Telerehabilitation liefert und ihre Überlegenheit gegenüber statischen Heimübungsprogrammen belegt, fehlt es an standardisierten Protokollen. Darüber hinaus wurde kein klarer Konsens bezüglich ihrer Nicht-Unterlegenheit gegenüber dem konventionellen persönlichen Modell in einem standardmäßigen, nicht-pandemischen klinischen Umfeld erzielt.

Um diese Lücke zu schließen, schlägt diese Studie eine prospektive, randomisierte, parallele Gruppen-, Einzelzentrums-, kontrollierte Nicht-Unterlegenheits-Studie vor. Das primäre Ziel ist es, die Veränderung der Schulterfunktion, gemessen durch den QuickDASH, am Ende eines 12-wöchigen Programms zwischen einer Telerehabilitationsgruppe und einer konventionellen Rehabilitationsgruppe zu vergleichen. Sekundäre Ziele umfassen den Vergleich von Veränderungen der Schmerzintensität (VAS) und des Bewegungsumfangs (Flexion, Abduktion und Außenrotation) sowie die Bewertung der Behandlungsadhärenz, Patientenzufriedenheit und langfristigen funktionellen Ergebnisse nach 6 Monaten. Die Beantwortung dieser Frage wird die Grundlage für die Etablierung eines standardisierten, evidenzbasierten Telerehabilitationsprotokolls als hochgradig zugängliche und nachhaltige Versorgungsmodalität für Patienten mit subakromialen Schmerzen legen.