"Eficácia de um Programa de Telereabilitação Versus um Programa de Reabilitação Convencional em Pacientes com Dor Subacromial"

A dor subacromial crónica representa um desafio significativo de saúde pública e a perturbação musculoesquelética mais comum após as dores nas costas e no pescoço. A sua etiologia é multifatorial, causando limitações funcionais substanciais, incapacidade laboral e uma diminuição da qualidade de vida. O manejo da dor subacromial é realizado principalmente através de intervenções conservadoras, sendo o exercício terapêutico a pedra angular do tratamento para reduzir a dor articular, otimizar a função do ombro e melhorar a força muscular.

Apesar da sua eficácia, a adesão aos programas de exercícios domiciliários é frequentemente baixa devido à falta de supervisão e motivação, o que compromete os resultados a longo prazo. Embora a fisioterapia convencional presencial supervisionada melhore a adesão e os resultados funcionais, apresenta barreiras logísticas e económicas significativas, como custos de deslocação, distância e dificuldade em acomodar as consultas dentro dos horários de trabalho. Isto cria uma lacuna no cuidado, impedindo muitos pacientes de receber a quantidade necessária de terapia para uma recuperação ótima.

A telereabilitação, uma modalidade de prestação de cuidados de saúde remota que utiliza tecnologias de informação e comunicação, surge como uma solução promissora para mitigar estas barreiras. Os programas de terapia digital assistida podem ser utilizados para maximizar a intensidade do tratamento, fornecer biofeedback em tempo real e permitir que os fisioterapeutas ajustem progressivamente a complexidade dos exercícios sob orientação remota. Esta abordagem pode potencialmente melhorar a adesão ao tratamento e reduzir os custos indiretos para os pacientes, eliminando a necessidade de deslocação e diminuindo o tempo de ausência do trabalho.

Embora as evidências atuais forneçam dados convincentes sobre a eficácia da telereabilitação, estabelecendo a sua superioridade em relação aos programas de exercícios domiciliários estáticos, há uma falta de protocolos padronizados. Além disso, não foi estabelecido um consenso claro sobre a sua não inferioridade em relação ao modelo convencional presencial num contexto clínico padrão, não pandémico.

Para colmatar esta lacuna, este estudo propõe um ensaio clínico prospetivo, randomizado, de grupos paralelos, unicêntrico e controlado de não inferioridade. O objetivo principal é comparar a alteração na função do ombro, medida pelo QuickDASH, no final de um programa de 12 semanas entre um grupo de telereabilitação e um grupo de reabilitação convencional. Os objetivos secundários incluem comparar alterações na intensidade da dor (EVA) e na amplitude de movimento (flexão, abdução e rotação externa), bem como avaliar a adesão ao tratamento, a satisfação do paciente e os resultados funcionais a longo prazo aos 6 meses. Responder a esta questão irá lançar as bases para estabelecer um protocolo de telereabilitação padronizado e baseado em evidências como uma modalidade de cuidados altamente acessível e sustentável para pacientes com dor subacromial.