Rééducation de la marche chez les patients victimes d'un AVC utilisant la stimulation électrique fonctionnelle et la rétroaction visuelle (BrainSTEP)

Expérimental: BCI

Les patients du groupe BCI recevront 25 séances (3 fois par semaine) d'entraînement BCI avec rétroaction FES et RV.

Dispositif: recoveriX

L'intervention utilise le système recoveriX PRO. Il s'agit d'un dispositif de thérapie par neurofeedback qui combine l'imagerie motrice basée sur une interface cerveau-ordinateur, la stimulation électrique fonctionnelle (FES) et la réalité virtuelle (VR). Cette approche permet aux participants de s'engager dans des exercices d'imagerie motrice tout en recevant un retour en temps réel basé sur les signaux neuronaux. Les participants effectueront un total de 25 séances de recoveriX, programmées à raison de 3 séances par semaine, chaque séance durant 1 heure.

Autres noms:

• Interface Cerveau-Ordinateur avec FES et RV

Comparateur factice: Contrôle

Les patients du groupe témoin reçoivent 25 séances (3 fois par semaine) de thérapie par FES et réalité virtuelle. Les patients du groupe témoin recevront les mêmes instructions que le groupe expérimental mais ne porteront pas le casque EEG.

Dispositif: Témoin

Les participants s'entraîneront à l'Imagerie Motrice (MI) combinée à la Stimulation Électrique Fonctionnelle (FES) et au retour en Réalité Virtuelle (VR). Le retour fourni aux patients ne sera pas lié aux signaux neuronaux. La quantité de stimulation délivrée par les dispositifs de retour (FES et VR) sera similaire à celle du groupe expérimental.

Test de marche de 10 mètres

Le 10MWT évalue la vitesse de marche en mètres par seconde sur une courte distance et est l'un des tests les plus utilisés pour évaluer la mobilité fonctionnelle, la démarche et l'équilibre dans le cadre de la thérapie des membres inférieurs. Il s'agit d'une variable métrique et continue. Le 10MWT est utilisé à des fins cliniques et dans la recherche. Il permet d'évaluer le degré de lésion et de décrire la récupération des membres inférieurs après un AVC.

Les individus marchent 10 mètres sans assistance et le temps est mesuré pour les 6 mètres intermédiaires pour permettre l'accélération et la décélération. Des aides à la marche peuvent être utilisées mais doivent rester cohérentes et documentées d'un test à l'autre. Si une assistance physique est nécessaire pour marcher, le 10MWT ne doit pas être réalisé.

Les patients recevront les instructions suivantes : "Marchez aussi vite que vous le pouvez en toute sécurité et arrêtez-vous lorsque vous atteignez la marque éloignée."

Test Timed Up and Go

Ce test évalue le temps dont le patient a besoin pour sortir de la chaise, marcher 3 mètres, faire demi-tour, revenir 3 mètres et se rasseoir. L'augmentation du score TUG est cohérente avec la symptomatologie de l'accident vasculaire cérébral qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une spasticité. La faiblesse musculaire et la spasticité se caractérisent par une difficulté à générer une force musculaire suffisante et bien synchronisée pour accomplir une tâche fonctionnelle donnée, ce qui pourrait expliquer le temps prolongé du score TUG chez les sujets ayant subi un AVC. Il s'agit d'une variable métrique et continue.

Échelle modifiée d'Ashworth

L'échelle MAS évalue la spasticité chez les patients après des lésions du SNC. Il s'agit d'une échelle ordinale à 6 niveaux. Critères de score :

• 0 - Aucune augmentation du tonus musculaire.
• 1 - Légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant par un accrochage et un relâchement ou par une résistance minimale à la fin de l'amplitude de mouvement lorsque la ou les parties affectées sont mobilisées en flexion ou en extension.
• 1+ - Légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant par un accrochage suivi d'une résistance minimale tout au long du reste (moins de la moitié) de l'amplitude de mouvement (ROM).
• 2 - Augmentation plus marquée du tonus musculaire sur la majeure partie de l'amplitude de mouvement, mais la ou les parties affectées sont facilement mobilisées.
• 3 - Augmentation considérable du tonus musculaire, mouvement passif difficile.
• 4 - La ou les parties affectées sont rigides en flexion ou en extension. Le test ne doit pas être réalisé plus de trois fois pour chaque articulation (genou et cheville) ; s'il était effectué plus de trois fois, l'effet à court terme d'un étirement pourrait influencer le score.