Reabilitação da Marcha em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Usando Estimulação Elétrica Funcional e Feedback Visual (BrainSTEP)

Experimental: BCI

Os doentes do grupo BCI receberão 25 sessões (3 vezes por semana) de treino de BCI com FES e feedback de RV.

Dispositivo: recoveriX

A intervenção utiliza o sistema recoveriX PRO. Este é um dispositivo de terapia de neurofeedback que combina imagética motora baseada em Interface Cérebro-Computador, estimulação elétrica funcional (FES) e realidade virtual (VR). Esta abordagem permite que os participantes se envolvam em exercícios de imagética motora enquanto recebem feedback em tempo real baseado em sinais neurais. Os participantes completarão um total de 25 sessões de recoveriX, agendadas a 3 sessões por semana, com cada sessão a durar 1 hora.

Outros nomes:

• Interface Cérebro-Computador com FES e RV

Comparador Falso: Controlo

Os doentes no grupo de controlo recebem 25 sessões (3 vezes por semana) de terapia FES e VR. Os doentes no grupo de controlo receberão as mesmas instruções que o grupo experimental, mas não usarão a touca de EEG.

Dispositivo: Controlo

Os participantes irão treinar a Imaginação Motora (MI) combinada com Estimulação Elétrica Funcional (FES) e feedback de Realidade Virtual (VR). O feedback fornecido aos pacientes não estará ligado aos sinais neurais. A quantidade de estimulação fornecida pelos dispositivos de feedback (FES e VR) será semelhante à do grupo experimental.

Teste de Caminhada de 10 Metros

O 10MWT avalia a velocidade de marcha em metros por segundo ao longo de uma curta distância e é um dos testes mais utilizados para avaliar a mobilidade funcional, a marcha e o equilíbrio na terapia dos membros inferiores. Esta é uma variável métrica e contínua. O 10MWT é utilizado para fins clínicos e em investigação. Apoia a avaliação do grau de dano e descreve a recuperação dos membros inferiores após um AVC.

Os indivíduos caminham 10 metros sem assistência e o tempo é medido para os 6 metros intermédios para permitir aceleração e desaceleração. Podem ser utilizados dispositivos de assistência, mas devem ser mantidos consistentes e documentados de teste para teste. Se for necessária assistência física para caminhar, o 10MWT não deve ser realizado.

Os pacientes receberão as seguintes instruções: "Caminhe o mais rápido que conseguir, com segurança, e pare quando atingir a marca distante."

Teste Timed Up and Go

Este teste avalia o tempo que o paciente necessita para se levantar da cadeira, caminhar 3 metros, dar meia-volta, regressar 3 metros e sentar-se novamente.
O aumento da pontuação TUG é consistente com a sintomatologia do acidente vascular cerebral manifestada como fraqueza muscular e espasticidade.
A fraqueza muscular e a espasticidade caracterizam-se por dificuldade em gerar força muscular adequadamente cronometrada e suficiente para realizar uma determinada tarefa funcional, o que poderia explicar o tempo prolongado da pontuação TUG em indivíduos com acidente vascular cerebral.
Esta é uma variável métrica e contínua.

Escala de Ashworth Modificada

A MAS avalia a espasticidade em pacientes após danos no SNC. Esta é uma escala ordinal com 6 níveis. Critérios de pontuação:

• 0 - Nenhum aumento do tónus muscular.
• 1 - Ligeiro aumento do tónus muscular, manifestado por uma captura e libertação ou por resistência mínima no final da amplitude de movimento quando a(s) parte(s) afetada(s) é(são) movida(s) em flexão ou extensão.
• 1+ - Ligeiro aumento do tónus muscular, manifestado por uma captura, seguida de resistência mínima durante o resto (menos de metade) da amplitude de movimento (ADM).
• 2 - Aumento mais acentuado do tónus muscular na maior parte da ADM, mas a(s) parte(s) afetada(s) move(m)-se facilmente.
• 3 - Aumento considerável do tónus muscular, movimento passivo difícil.
• 4 - A(s) parte(s) afetada(s) rígida(s) em flexão ou extensão. O teste não deve ser realizado mais de três vezes para cada articulação (joelho e tornozelo); Se for realizado mais de três vezes, o efeito a curto prazo de um alongamento poderá influenciar a pontuação.