Gangrehabilitation bei Schlaganfallpatienten mittels funktioneller elektrischer Stimulation und visuellem Feedback (BrainSTEP)

Experimental: BCI

Patienten in der BCI-Gruppe erhalten 25 Sitzungen (3-mal pro Woche) BCI-Training mit FES und VR-Feedback.

Gerät: recoveriX

Die Intervention nutzt das recoveriX PRO-System. Dies ist ein Neurofeedback-Therapiegerät, das Brain-Computer Interface-basierte motorische Vorstellungskraft, funktionelle elektrische Stimulation (FES) und virtuelle Realität (VR) kombiniert. Dieser Ansatz ermöglicht es den Teilnehmern, motorische Vorstellungsübungen durchzuführen, während sie Echtzeit-Feedback basierend auf neuronalen Signalen erhalten. Die Teilnehmer werden insgesamt 25 recoveriX-Sitzungen absolvieren, die mit 3 Sitzungen pro Woche geplant sind, wobei jede Sitzung 1 Stunde dauert.

Andere Namen:

• Gehirn-Computer-Schnittstelle mit FES und VR

Schein-Komparator: Kontrolle

Patienten in der Kontrollgruppe erhalten 25 Sitzungen (3-mal pro Woche) FES- und VR-Therapie. Patienten in der Kontrollgruppe erhalten die gleichen Anweisungen wie die experimentelle Gruppe, tragen jedoch keine EEG-Kappe.

Gerät: Kontrolle

Die Teilnehmer werden die Motorische Imagination (MI) in Kombination mit Funktioneller Elektrostimulation (FES) und Virtual Reality (VR)-Feedback trainieren. Das den Patienten bereitgestellte Feedback wird nicht mit den neuralen Signalen verknüpft. Die Menge der durch die Feedback-Geräte (FES und VR) gelieferten Stimulation wird ähnlich wie in der Experimentalgruppe sein.

10-Meter-Gehtest

Der 10MWT bewertet die Gehgeschwindigkeit in Metern pro Sekunde über eine kurze Distanz und ist einer der am häufigsten verwendeten Tests zur Bewertung der funktionellen Mobilität, des Gangs und des Gleichgewichts in der Therapie der unteren Extremitäten. Dies ist eine metrische und kontinuierliche Variable. Der 10MWT wird für klinische Zwecke und in der Forschung verwendet. Er unterstützt die Beurteilung des Schädigungsgrades und beschreibt die Wiederherstellung der unteren Extremität nach einem Schlaganfall.

Die Personen gehen 10 Meter ohne Hilfe und die Zeit wird für die mittleren 6 Meter gemessen, um Beschleunigung und Verzögerung zu ermöglichen. Hilfsmittel können verwendet werden, sollten aber von Test zu Test konsistent gehalten und dokumentiert werden. Wenn zum Gehen physische Hilfe erforderlich ist, sollte der 10MWT nicht durchgeführt werden.

Die Patienten erhalten folgende Anweisungen: "Gehen Sie so schnell, wie Sie sicher gehen können, und halten Sie an, wenn Sie die entfernte Markierung erreichen."

Timed-Up-and-Go-Test

Dieser Test bewertet die Zeit, die ein Patient benötigt, um vom Stuhl aufzustehen, 3 Meter zu gehen, sich umzudrehen, 3 Meter zurückzugehen und sich wieder hinzusetzen. Der Anstieg des TUG-Scores entspricht der Symptomatologie eines Schlaganfalls, die sich als Muskelschwäche und Spastizität manifestiert. Muskelschwäche und Spastizität sind dadurch gekennzeichnet, dass es schwierig ist, zeitlich angemessene und ausreichende Muskelkraft zu erzeugen, um eine bestimmte funktionelle Aufgabe zu bewältigen, was die verlängerte Zeitbewertung des TUG bei Personen mit Schlaganfall erklären könnte. Dies ist eine metrische und kontinuierliche Variable.

Modifizierte Ashworth-Skala

Die MAS bewertet die Spastizität bei Patienten nach Schädigungen des Zentralnervensystems. Dies ist eine ordinale Skala mit 6 Stufen. Bewertungskriterien:

• 0 - Keine Erhöhung des Muskeltonus.
• 1 - Leichte Erhöhung des Muskeltonus, erkennbar durch einen Catch-and-Release-Effekt oder durch minimalen Widerstand am Ende des Bewegungsumfangs, wenn der betroffene Teil in Beugung oder Streckung bewegt wird.
• 1+ - Leichte Erhöhung des Muskeltonus, erkennbar durch einen Catch, gefolgt von minimalem Widerstand während des restlichen (weniger als der Hälfte) Bewegungsumfangs (ROM).
• 2 - Deutlichere Erhöhung des Muskeltonus während des größten Teils des ROM, aber der betroffene Teil lässt sich leicht bewegen.
• 3 - Erhebliche Erhöhung des Muskeltonus, passive Bewegung ist schwierig.
• 4 - Der betroffene Teil ist steif in Beugung oder Streckung. Der Test sollte nicht mehr als dreimal für jedes Gelenk (Knie und Sprunggelenk) durchgeführt werden; Wenn er mehr als dreimal durchgeführt würde, könnte der kurzfristige Effekt einer Dehnung das Ergebnis beeinflussen.