Gångrehabilitering hos patienter med stroke med funktionell elektrisk stimulering och visuell återkoppling (BrainSTEP)

Experimentell: BCI

Patienter i BCI-gruppen kommer att få 25 sessioner (3 gånger per vecka) av BCI-träning med FES och VR-feedback.

Enhet: recoveriX

Interventionen använder recoveriX PRO-systemet. Detta är en neurofeedbackterapienhet som kombinerar hjärn-datorgränssnitt baserat på motorisk föreställning, funktionell elektrisk stimulering (FES) och virtuell verklighet (VR). Denna metod gör det möjligt för deltagarna att delta i motoriska föreställningsövningar samtidigt som de får realtidsfeedback baserad på neurala signaler. Deltagarna kommer att genomföra totalt 25 recoveriX-sessioner, schemalagda med 3 sessioner per vecka, där varje session varar i 1 timme.

Andra namn:

• Hjärn-dator-gränssnitt med FES och VR

Sham Comparator: Kontroll

Patienter i kontrollgruppen får 25 sessioner (3 gånger per vecka) av FES och VR-terapi. Patienter i kontrollgruppen kommer att få samma instruktioner som den experimentella gruppen men kommer inte att bära EEG-kappen.

Enhet: Kontroll

Deltagarna kommer att träna Motorisk Imagination (MI) kombinerad med Funktionell Elektrisk Stimulering (FES) och Virtual Reality (VR)-feedback. Feedback som ges till patienterna kommer inte att vara kopplad till de neurala signalerna. Mängden stimulering som levereras av feedback-enheterna (FES och VR) kommer att vara liknande som i experimentgruppen.

10-meterspromenadtest

10MWT mäter gånghastighet i meter per sekund över ett kort avstånd och är ett av de mest använda testen för att utvärdera funktionell rörlighet, gång och balans inom nedre extremitetsterapi. Detta är en metrisk och kontinuerlig variabel. 10MWT används både för kliniska syften och i forskning. Det underlättar bedömningen av skadegraden och beskriver återhämtningen av nedre extremiteten efter en stroke.

Individer går 10 meter utan hjälp och tiden mäts för de mellanliggande 6 metrarna för att tillåta acceleration och retardation. Hjälpmedel kan användas men bör hållas konsekventa och dokumenteras från test till test. Om fysisk assistans krävs för att gå, bör 10MWT inte genomföras.

Patienterna får följande instruktioner: "Gå så fort du kan gå säkert och stanna när du når den avlägsna markeringen."

Timed Up and Go-test

Detta test bedömer den tid som patienten behöver för att resa sig från en stol, gå 3 meter, vända sig om, gå tillbaka 3 meter och sätta sig igen. Ökningen i TUG-poängen överensstämmer med strokens symtomatik som manifesteras som muskel svaghet och spasticitet. Muskel svaghet och spasticitet kännetecknas av svårigheter att generera lämpligt tidsbestämd och tillräcklig muskelkraft för att utföra en given funktionell uppgift, vilket kan förklara den förlängda tidspoängen för TUG hos personer med stroke. Detta är en metrisk och kontinuerlig variabel.

Modifierad Ashworth-skala

MAS bedömer spasticitet hos patienter efter CNS-skador. Detta är en ordinalskala med 6 nivåer. Poängkriterier:

• 0 - Ingen ökning av muskeltonus.
• 1 - Lätt ökning av muskeltonus, som visas genom ett fång och släpp eller genom minimalt motstånd i slutet av rörelseomfånget när den drabbade delen(n) flyttas i böjning eller sträckning.
• 1+ - Lätt ökning av muskeltonus, som visas genom ett fång, följt av minimalt motstånd under resten (mindre än hälften) av rörelseomfånget (ROM).
• 2 - Mer markant ökning av muskeltonus genom större delen av ROM men drabbad del(n) lätt att flytta.
• 3 - Betydande ökning av muskeltonus, passiv rörelse svår.
• 4 - Drabbad del(n) stel i böjning eller sträckning. Testet bör inte utföras mer än tre gånger för varje led (knä och fotled); om det skulle göras mer än tre gånger kan korttidseffekten av en stretch påverka poängen.