Rehabilitación de la Marcha en Pacientes con Ictus Mediante Estimulación Eléctrica Funcional y Retroalimentación Visual (BrainSTEP)

Experimental: BCI

Los pacientes del grupo BCI recibirán 25 sesiones (3 veces por semana) de entrenamiento BCI con retroalimentación de FES y RV.

Dispositivo: recoveriX

La intervención utiliza el sistema recoveriX PRO. Este es un dispositivo de terapia de neuroretroalimentación que combina la imaginería motora basada en Interfaz Cerebro-Computadora, la estimulación eléctrica funcional (FES) y la realidad virtual (RV). Este enfoque permite a los participantes realizar ejercicios de imaginería motora mientras reciben retroalimentación en tiempo real basada en señales neuronales. Los participantes completarán un total de 25 sesiones de recoveriX, programadas a 3 sesiones por semana, con una duración de 1 hora cada sesión.

Otros nombres:

• Interfaz Cerebro-Computadora con FES y RV

Comparador falso: Control

Los pacientes del grupo de control reciben 25 sesiones (3 veces por semana) de terapia con FES y realidad virtual. Los pacientes del grupo de control recibirán las mismas instrucciones que el grupo experimental, pero no llevarán la gorra de EEG.

Dispositivo: Control

Los participantes entrenarán la Imaginación Motora (MI) combinada con Estimulación Eléctrica Funcional (FES) y retroalimentación de Realidad Virtual (VR). La retroalimentación proporcionada a los pacientes no estará vinculada a las señales neuronales. La cantidad de estimulación entregada por los dispositivos de retroalimentación (FES y VR) será similar a la del grupo experimental.

Prueba de Marcha de 10 Metros

La prueba de 10MWT evalúa la velocidad de marcha en metros por segundo en una distancia corta y es una de las más utilizadas para evaluar la movilidad funcional, la marcha y el equilibrio en la terapia de miembros inferiores. Esta es una variable métrica y continua. La 10MWT se utiliza con fines clínicos y en investigación. Apoya la evaluación del grado de daño y describe la recuperación de la extremidad inferior después de un accidente cerebrovascular.

Los individuos caminan 10 metros sin asistencia y se mide el tiempo para los 6 metros intermedios para permitir la aceleración y desaceleración. Se pueden utilizar dispositivos de ayuda, pero deben mantenerse consistentes y documentarse de prueba a prueba. Si se requiere asistencia física para caminar, no se debe realizar la prueba de 10MWT.

Los pacientes recibirán las siguientes instrucciones: "Camine tan rápido como pueda hacerlo de forma segura y deténgase cuando llegue a la marca lejana."

Test Timed Up and Go

Esta prueba evalúa el tiempo que el paciente necesita para levantarse de la silla, caminar 3 metros, darse la vuelta, caminar de regreso 3 metros y volver a sentarse. El aumento en la puntuación TUG es consistente con la sintomatología del ictus manifestada como debilidad muscular y espasticidad. La debilidad muscular y la espasticidad se caracterizan por la dificultad para generar fuerza muscular suficiente y oportuna para realizar una tarea funcional determinada, lo que podría explicar el tiempo prolongado de la puntuación TUG en sujetos con ictus. Esta es una variable métrica y continua.

Escala de Ashworth modificada

La MAS evalúa la espasticidad en pacientes después de daños en el SNC. Esta es una escala ordinal con 6 niveles. Criterios de puntuación:

• 0 - Sin aumento del tono muscular.
• 1 - Aumento leve del tono muscular, manifestado por un agarre y liberación o por una resistencia mínima al final del rango de movimiento cuando la(s) parte(s) afectada(s) se mueve(n) en flexión o extensión.
• 1+ - Aumento leve del tono muscular, manifestado por un agarre, seguido de una resistencia mínima a lo largo del resto (menos de la mitad) del rango de movimiento (ROM).
• 2 - Aumento más marcado del tono muscular a través de la mayor parte del ROM, pero la(s) parte(s) afectada(s) se mueve(n) fácilmente.
• 3 - Aumento considerable del tono muscular, movimiento pasivo difícil.
• 4 - La(s) parte(s) afectada(s) rígida(s) en flexión o extensión. La prueba no debe realizarse más de tres veces para cada articulación (rodilla y tobillo); Si se hiciera más de tres veces, el efecto a corto plazo de un estiramiento podría influir en la puntuación.