Gangrehabilitering hos pasienter med hjerneslag ved bruk av funksjonell elektrisk stimulering og visuell tilbakemelding (BrainSTEP)

Eksperimentell: BCI

Pasienter i BCI-gruppen vil motta 25 økter (3 ganger per uke) med BCI-trening med FES og VR-tilbakemelding.

Enhet: recoveriX

Intervensjonen benytter recoveriX PRO-systemet. Dette er en nevrofeedbackterapienhet som kombinerer hjernedatagrensesnitt-basert motorisk visualisering, funksjonell elektrisk stimulering (FES) og virtuell virkelighet (VR). Denne tilnærmingen gjør det mulig for deltakerne å delta i motoriske visualiseringsøvelser mens de mottar sanntids tilbakemelding basert på nevrale signaler. Deltakerne vil fullføre totalt 25 recoveriX-økt, planlagt med 3 økter per uke, hvor hver økt varer i 1 time.

Andre navn:

• Hjernedatagrensesnitt med FES og VR

Sham-komparator: Kontroll

Pasienter i kontrollgruppen mottar 25 økter (3 ganger per uke) med FES og VR-behandling. Pasienter i kontrollgruppen vil motta de samme instruksjonene som den eksperimentelle gruppen, men vil ikke bruke EEG-lue.

Enhet: Kontroll

Deltakerne vil trene Motorisk Imaginasjon (MI) kombinert med Funksjonell Elektrisk Stimulering (FES) og Virtual Reality (VR)-tilbakemelding. Tilbakemelding gitt til pasientene vil ikke være knyttet til de nevrale signalene. Mengden stimulering levert av tilbakemeldingsenhetene (FES og VR) vil være lik den i eksperimentgruppen.

10 Meter Gangtest

10MWT måler ganghastighet i meter per sekund over en kort distanse og er en av de mest brukte testene for å evaluere funksjonell mobilitet, gang og balanse ved terapi for nedre ekstremiteter. Dette er en metrisk og kontinuerlig variabel. 10MWT brukes både i klinisk praksis og i forskning. Den bidrar til å vurdere graden av skade og beskriver gjenoppretting av nedre ekstremiteter etter et slag.

Personer går 10 meter uten assistanse, og tiden måles for de mellomliggende 6 meter for å tillate akselerasjon og retardasjon. Hjelpemidler kan brukes, men bør holdes konsistente og dokumenteres fra test til test. Hvis fysisk assistanse er nødvendig for å gå, bør ikke 10MWT utføres.

Pasienter vil få følgende instruksjoner: «Gå så fort du trygt kan gå og stopp når du når det fjerne merket.»

Timed Up and Go-test

Denne testen vurderer tiden pasienten trenger for å reise seg fra stolen, gå 3 meter, snu seg, gå tilbake 3 meter, og sette seg ned igjen. Økningen i TUG-poengsum er i samsvar med symptomatologien ved slag som manifesteres som muskelsvakhet og spastisitet. Muskelsvakhet og spastisitet kjennetegnes av vanskeligheter med å generere tilstrekkelig og tidsmessig passende muskelkraft for å utføre en gitt funksjonell oppgave, noe som kan forklare den forlengede tidsresultaten på TUG hos personer med slag. Dette er en metrisk og kontinuerlig variabel.

Modifisert Ashworth-skala

MAS vurderer spastisiteten hos pasienter etter CNS-skader. Dette er en ordinalskala med 6 nivåer. Poengkriterier:

• 0 - Ingen økning i muskeltonus.
• 1 - Svak økning i muskeltonus, som vises ved en fangst og frigjøring eller ved minimal motstand ved slutten av bevegelsesområdet når den berørte delen(e) beveges i fleksjon eller ekstensjon.
• 1+ - Svak økning i muskeltonus, som vises ved en fangst, etterfulgt av minimal motstand gjennom resten (mindre enn halvparten) av bevegelsesområdet (ROM).
• 2 - Mer markert økning i muskeltonus gjennom det meste av ROM, men den berørte delen(e) beveges lett.
• 3 - Betydelig økning i muskeltonus, passiv bevegelse vanskelig.
• 4 - Den berørte delen(e) stiv i fleksjon eller ekstensjon. Testen bør ikke utføres mer enn tre ganger for hvert ledd (kne og ankel); Hvis det skulle gjøres mer enn tre ganger, kan den kortsiktige effekten av en strekk påvirke poengsummen.