Riabilitazione del Cammino in Pazienti con Ictus Utilizzando Stimolazione Elettrica Funzionale e Feedback Visivo (BrainSTEP)

Sperimentale: BCI

I pazienti nel gruppo BCI riceveranno 25 sessioni (3 volte a settimana) di allenamento BCI con feedback FES e VR.

Dispositivo: recoveriX

L'intervento utilizza il sistema recoveriX PRO. Questo è un dispositivo di terapia di neurofeedback che combina l'immaginazione motoria basata su Interfaccia Cervello-Computer, la stimolazione elettrica funzionale (FES) e la realtà virtuale (VR). Questo approccio consente ai partecipanti di impegnarsi in esercizi di immaginazione motoria ricevendo feedback in tempo reale basati sui segnali neurali. I partecipanti completeranno un totale di 25 sessioni recoveriX, programmate con 3 sessioni a settimana, ciascuna della durata di 1 ora.

Altri nomi:

• Interfaccia Cervello-Computer con FES e VR

Comparatore fittizio: Controllo

I pazienti nel gruppo di controllo ricevono 25 sessioni (3 volte a settimana) di terapia FES e VR. I pazienti nel gruppo di controllo riceveranno le stesse istruzioni del gruppo sperimentale ma non indosseranno la cuffia EEG.

Dispositivo: Controllo

I partecipanti si alleneranno con l'Immaginazione Motoria (MI) combinata con la Stimolazione Elettrica Funzionale (FES) e il feedback di Realtà Virtuale (VR).
Il feedback fornito ai pazienti non sarà collegato ai segnali neurali.
La quantità di stimolazione erogata dai dispositivi di feedback (FES e VR) sarà simile a quella del gruppo sperimentale.

Test dei 10 Metri

Il 10MWT valuta la velocità di deambulazione in metri al secondo su una breve distanza ed è uno dei test più utilizzati per valutare la mobilità funzionale, l'andatura e l'equilibrio nella terapia degli arti inferiori. Questa è una variabile metrica e continua. Il 10MWT viene utilizzato per scopi clinici e nella ricerca. Supporta la valutazione del grado di danno e descrive il recupero dell'arto inferiore dopo un ictus.

Gli individui percorrono 10 metri senza assistenza e il tempo viene misurato per i 6 metri intermedi per consentire accelerazione e decelerazione. Possono essere utilizzati dispositivi di assistenza, ma devono essere mantenuti coerenti e documentati da test a test. Se è necessaria assistenza fisica per camminare, il 10MWT non dovrebbe essere eseguito.

I pazienti riceveranno le seguenti istruzioni: "Cammina il più velocemente possibile in sicurezza e fermati quando raggiungi il segno lontano."

Test Timed Up and Go

Questo test valuta il tempo necessario al paziente per alzarsi dalla sedia, camminare 3 metri, girarsi, tornare indietro 3 metri e sedersi di nuovo. L'aumento del punteggio TUG è coerente con la sintomatologia dell'ictus che si manifesta come debolezza muscolare e spasticità. La debolezza muscolare e la spasticità sono caratterizzate da difficoltà nel generare una forza muscolare sufficiente e tempestiva per completare un determinato compito funzionale, il che potrebbe spiegare il tempo prolungato del punteggio TUG nei soggetti con ictus. Questa è una variabile metrica e continua.

Scala di Ashworth Modificata

La MAS valuta la spasticità nei pazienti dopo danni al SNC. Questa è una scala ordinale con 6 livelli. Criteri di punteggio:

• 0 - Nessun aumento del tono muscolare.
• 1 - Leggero aumento del tono muscolare, manifestato da un blocco e rilascio o da minima resistenza alla fine del range di movimento quando la parte interessata viene mossa in flessione o estensione.
• 1+ - Leggero aumento del tono muscolare, manifestato da un blocco, seguito da minima resistenza per il resto (meno della metà) del range di movimento (ROM).
• 2 - Aumento più marcato del tono muscolare per la maggior parte del ROM, ma la parte interessata si muove facilmente.
• 3 - Aumento considerevole del tono muscolare, movimento passivo difficile.
• 4 - Parte interessata rigida in flessione o estensione. Il test non dovrebbe essere eseguito più di tre volte per ogni articolazione (ginocchio e caviglia); se fosse eseguito più di tre volte, l'effetto a breve termine di uno stretching potrebbe influenzare il punteggio.