Rehabilitacja chodu u pacjentów po udarze z wykorzystaniem funkcjonalnej stymulacji elektrycznej i sprzężenia zwrotnego wizualnego (BrainSTEP)

Eksperymentalny: BCI

Pacjenci w grupie BCI będą otrzymywać 25 sesji (3 razy w tygodniu) treningu BCI z FES i sprzężeniem zwrotnym VR.

Urządzenie: recoveriX

Interwencja wykorzystuje system recoveriX PRO.
Jest to urządzenie do terapii neurofeedback, które łączy wyobrażanie ruchowe oparte na interfejsie mózg-komputer, funkcjonalną stymulację elektryczną (FES) oraz wirtualną rzeczywistość (VR).
To podejście umożliwia uczestnikom wykonywanie ćwiczeń wyobrażania ruchowego przy jednoczesnym otrzymywaniu informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym na podstawie sygnałów nerwowych.
Uczestnicy ukończą łącznie 25 sesji recoveriX, zaplanowanych w tempie 3 sesji tygodniowo, przy czym każda sesja trwa 1 godzinę.

Inne nazwy:

• Interfejs Mózg-Komputer z FES i VR

Pozorny komparator: Kontrola

Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymują 25 sesji (3 razy w tygodniu) terapii FES i VR. Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymają takie same instrukcje jak grupa eksperymentalna, ale nie będą nosić czepka EEG.

Urządzenie: Kontrola

Uczestnicy będą trenować Wyobrażenie Ruchowe (MI) w połączeniu z Funkcjonalną Stymulacją Elektryczną (FES) i sprzężeniem zwrotnym w Wirtualnej Rzeczywistości (VR).
Informacja zwrotna przekazywana pacjentom nie będzie powiązana z sygnałami neuronalnymi.
Ilość stymulacji dostarczanej przez urządzenia sprzężenia zwrotnego (FES i VR) będzie podobna do grupy eksperymentalnej.

Test 10-metrowego marszu

Test 10MWT ocenia prędkość chodu w metrach na sekundę na krótkim dystansie i jest jednym z najczęściej stosowanych do oceny mobilności funkcjonalnej, chodu i równowagi w terapii kończyn dolnych. Jest to zmienna metryczna i ciągła. Test 10MWT jest stosowany do celów klinicznych i w badaniach. Wspiera ocenę stopnia uszkodzenia i opisuje powrót do sprawności kończyny dolnej po udarze.

Osoby przechodzą 10 metrów bez asysty, a czas jest mierzony dla środkowych 6 metrów, aby umożliwić przyspieszenie i zwolnienie. Można używać urządzeń wspomagających, ale powinny one być spójne i udokumentowane w kolejnych testach. Jeśli do chodzenia wymagana jest pomoc fizyczna, test 10MWT nie powinien być wykonywany.

Pacjenci otrzymają następujące instrukcje: „Idź tak szybko, jak możesz bezpiecznie iść, i zatrzymaj się, gdy dotrzesz do dalekiego znaku.”

Test Timed Up and Go

Ten test ocenia czas potrzebny pacjentowi na wstanie z krzesła, przejście 3 metrów, zawrócenie, powrót 3 metrów i ponowne usiąście. Wzrost wyniku TUG jest zgodny z symptomatologią udaru przejawiającą się osłabieniem mięśni i spastycznością. Osłabienie mięśni i spastyczność charakteryzują się trudnością w generowaniu odpowiednio dobranego czasowo i wystarczającego napięcia mięśniowego do wykonania określonego zadania funkcjonalnego, co może tłumaczyć wydłużony czas TUG u osób po udarze. Jest to metryczna i ciągła zmienna.

Zmodyfikowana Skala Ashwortha

Skala MAS ocenia spastyczność u pacjentów po uszkodzeniach OUN. Jest to skala porządkowa z 6 poziomami. Kryteria oceny:

• 0 - Brak wzrostu napięcia mięśniowego.
• 1 - Niewielki wzrost napięcia mięśniowego, objawiający się zatrzymaniem i uwolnieniem lub minimalnym oporem na końcu zakresu ruchu, gdy dotknięta część jest poruszana w zgięciu lub wyproście.
• 1+ - Niewielki wzrost napięcia mięśniowego, objawiający się zatrzymaniem, po którym następuje minimalny opór przez resztę (mniej niż połowę) zakresu ruchu (ROM).
• 2 - Znaczniejszy wzrost napięcia mięśniowego przez większość ROM, ale dotknięta część jest łatwo poruszana.
• 3 - Znaczny wzrost napięcia mięśniowego, ruch bierny utrudniony.
• 4 - Dotknięta część sztywna w zgięciu lub wyproście. Badanie nie powinno być wykonywane więcej niż trzy razy dla każdego stawu (kolanowego i skokowego); jeśli byłoby wykonywane więcej niż trzy razy, krótkotrwały efekt rozciągania mógłby wpłynąć na wynik.