Реабилитация походки у пациентов после инсульта с использованием функциональной электростимуляции и визуальной обратной связи (BrainSTEP)

Экспериментальный: BCI

Пациенты в группе BCI будут получать 25 сеансов (3 раза в неделю) тренировки с BCI с FES и обратной связью VR.

Устройство: recoveriX

Вмешательство использует систему recoveriX PRO. Это устройство для нейрофидбэк-терапии, которое сочетает моторное воображение на основе интерфейса мозг-компьютер, функциональную электрическую стимуляцию (ФЭС) и виртуальную реальность (VR). Такой подход позволяет участникам выполнять упражнения на моторное воображение, получая обратную связь в реальном времени на основе нейронных сигналов. Участники пройдут в общей сложности 25 сеансов recoveriX, запланированных по 3 сеанса в неделю, каждый сеанс продолжительностью 1 час.

Другие имена:

• Интерфейс мозг-компьютер с FES и VR

Фальшивый компаратор: Контроль

Пациенты в контрольной группе получают 25 сеансов (3 раза в неделю) терапии FES и VR. Пациенты в контрольной группе получат те же инструкции, что и экспериментальная группа, но не будут носить шапочку ЭЭГ.

Устройство: Контроль

Участники будут тренировать моторное воображение (MI) в сочетании с функциональной электрической стимуляцией (FES) и обратной связью в виртуальной реальности (VR). Обратная связь, предоставляемая пациентам, не будет связана с нейронными сигналами. Количество стимуляции, доставляемое устройствами обратной связи (FES и VR), будет аналогично экспериментальной группе.

Тест ходьбы на 10 метров

Тест 10MWT оценивает скорость ходьбы в метрах в секунду на короткой дистанции и является одним из наиболее часто используемых для оценки функциональной мобильности, походки и равновесия при терапии нижних конечностей. Это метрическая и непрерывная переменная. Тест 10MWT используется в клинических целях и в исследованиях. Он поддерживает оценку степени повреждения и описывает восстановление нижних конечностей после инсульта.

Индивидуумы проходят 10 метров без помощи, и время измеряется для промежуточных 6 метров, чтобы учесть ускорение и замедление. Вспомогательные устройства могут использоваться, но должны быть последовательными и документироваться от теста к тесту. Если требуется физическая помощь для ходьбы, тест 10MWT не должен проводиться.

Пациенты получат следующие инструкции: «Идите так быстро, как вы можете безопасно идти, и остановитесь, когда достигнете дальней отметки».

Тест «Встань и иди»

Этот тест оценивает время, которое требуется пациенту, чтобы встать со стула, пройти 3 метра, развернуться, пройти обратно 3 метра и сесть снова. Увеличение показателя TUG соответствует симптоматике инсульта, проявляющейся в виде мышечной слабости и спастичности. Мышечная слабость и спастичность характеризуются трудностями в генерации своевременной и достаточной мышечной силы для выполнения конкретной функциональной задачи, что может объяснить увеличенное время выполнения TUG у пациентов с инсультом. Это метрическая и непрерывная переменная.

Модифицированная шкала Эшуорта

Шкала MAS оценивает спастичность у пациентов после повреждения ЦНС. Это порядковая шкала с 6 уровнями. Критерии оценки:

• 0 - Отсутствие повышения мышечного тонуса.
• 1 - Незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся захватом и освобождением или минимальным сопротивлением в конце диапазона движений при сгибании или разгибании поражённой части(ей).
• 1+ - Незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся захватом с последующим минимальным сопротивлением на протяжении оставшейся (менее половины) части диапазона движений (ДД).
• 2 - Более выраженное повышение мышечного тонуса на большей части ДД, но поражённая часть(и) легко перемещается.
• 3 - Значительное повышение мышечного тонуса, пассивное движение затруднено.
• 4 - Поражённая часть(и) ригидна в сгибании или разгибании. Тест не следует проводить более трёх раз для каждого сустава (колено и голеностоп); если его провести более трёх раз, кратковременный эффект растяжения может повлиять на оценку.