Az obinutuzumab fenntartása olyan központi idegrendszeri limfómában szenvedő betegek kezelésében, akik teljes vagy részleges választ értek el
Karbantartó obinutuzumab az elsődleges központi idegrendszeri limfóma teljes vagy részleges válaszadója esetén
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
ELSŐDLEGES FELADAT:
I. A fenntartó obinutuzumab hatásának meghatározása a válasz időtartamára (részleges válasz [PR] vagy teljes válasz [CR]) olyan CD20+ B-sejtes primer központi idegrendszeri limfómában (PCNSL) szenvedő betegeknél, akiknél a PR vagy CR az első vonalba kerül nagy dózisú metotrexát alapú kemoterápia.
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. A teljes túlélés értékelése PR vagy CR (overall survival [OS]-PRCR) után. II. A neurokognitív funkciók, az életminőség és a neuroimaging mint a neurotoxicitás indikátorainak értékelése.
III. Kiszámítják a progressziómentes túlélést (PFS) és a teljes túlélést (OS).
VÁZLAT: A betegeket a 2 kezelési kar közül 1-be randomizálják.
I. KAR (FENNTARTÓ TERÁPIA): A betegek obinutuzumabot kapnak intravénásan (IV) az 1. és 2. napon az első ciklusban, és az 1. napon a következő ciklusokban. A ciklusok 60 naponta megismétlődnek 2 éven keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
II. KAR (MEGFIGYELÉS): A betegek összesen 2 évig megfigyelés alatt állnak.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80217-3364
- University of Colorado
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30309
- Piedmont Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
- University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Egyesült Államok, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Egyesült Államok, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- CD20+ B-sejtes primer központi idegrendszeri limfóma (PCNSL), amelyet a diagnózis időpontjában szövettani, citológiai vagy immuncitokémiai vizsgálat igazolt a cerebrospinális folyadékból (CSF); a diagnózist patológiai jelentéssel kell dokumentálni
- Első vonalbeli kezelésen kellett átesnie egy nagy dózisú metotrexát alapú kemoterápiával, agyi sugárkezeléssel vagy anélkül; a nagy dózisú metotrexát >= 3 gramm/m2; a metotrexát adagjának csökkentése 100 ml/perc alatti kreatinin-clearance esetén megengedett
- Az első vonalbeli kezelés befejezését követő 75 napon belül kell lennie; objektív választ kell elérnie (PR vagy CR/nem megerősített teljes válasz [CRu]) az első vonalbeli kezelésre
- Az objektív választ dokumentáló agyi mágneses rezonancia képalkotást (MRI) a vizsgálatba való beiratkozást követő 30 napon belül meg kell kapni
- Ha a CSF limfómasejtekre pozitív volt a diagnóziskor vagy az első vonalbeli kezelés során, és/vagy a réslámpás vizsgálat pozitív volt a diagnóziskor vagy az első vonalbeli kezelés során, akkor a CSF- és vitreális vizsgálatokat meg kell ismételni, és CR-t kellett jelezniük; Megjegyzés: A CR megköveteli a gadolíniummal erősített MRI-n az összes fokozó rendellenesség teljes eltűnését; ha a CSF limfómasejtekre pozitív volt a diagnóziskor vagy az első vonalbeli kezelés során, és/vagy a réslámpás vizsgálat pozitív volt a diagnóziskor vagy az első vonalbeli kezelés során, akkor a CSF- és vitreális vizsgálatokat meg kell ismételni, és CR-t kellett jelezniük; a CRu esetében néhány betegnél kicsi, de tartósan fokozódó eltérés lesz az MRI-n biopsziával vagy fokális vérzéssel kapcsolatban; gyakran nehéz megállapítani, hogy ez a daganat vagy a hegszövet maradék nidusát jelenti-e; ha a rendellenesség nem változik, vagy lassan jelentkezik terápia és kortikoszteroidok nélkül, indokolt a CRu kategóriába sorolni; a CR/CRu meghatározásakor a betegnek legalább két hétig nem szabad kortikoszteroidokat szednie
- Karnofsky teljesítményállapot (KPS) >= 60; Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) 0, 1 vagy 2
- Aláírt beleegyező nyilatkozat (ICF)
- Képesség és hajlandóság a vizsgálati protokoll követelményeinek teljesítésére
- Összes bilirubin < a normál felső határ (ULN) 3-szorosa, +/- 7 nappal az ICF aláírásától számítva
- Kreatinin clearance > 30 ml/perc (intézményi szabványok szerint vagy Cockcroft-Gault képlet alapján számítva), +/- 7 nap az ICF aláírásától számítva
- Aszpartát aminotranszferáz (AST) vagy alanin aminotranszferáz (ALT) = < 5 x ULN, +/- 7 nap az ICF aláírásától számítva
- Thrombocyta >= 75 000 sejt/mm^3, +/- 7 nap az ICF aláírásától számítva
- Hemoglobin > 9 g/dl, +/- 7 nappal az ICF aláírásától számítva
- Abszolút neutrofilszám > 1,5 x 10^3 sejt/mm^3, +/- 7 nap az ICF aláírásától számítva
- Sebészileg steril, vagy beleegyezik abba, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmaz megfelelő fogamzásgátlási módszerrel, például orális fogamzásgátlókkal, méhen belüli eszközzel vagy spermicid zselével kombinált fogamzásgátlási módszerrel, miközben obinutuzumab-kezelés alatt áll, és az utolsó obinutuzumab-adagot követően 18 hónappal nőknek, és 180 nappal az obinutuzumab utolsó adagja után férfiaknak
Kizárási kritériumok:
- Súlyos allergiás vagy anafilaxiás reakciók a kórelőzményben a monoklonális antitest-kezelésre
- A központi idegrendszeren kívüli (CNS) (szisztémás) non-Hodgkin limfóma klinikai bizonyítékai
- Ismert túlérzékenység bármely vizsgált gyógyszerrel szemben
Egyéb rosszindulatú daganatok anamnézisében, amelyek befolyásolhatják a protokollnak való megfelelést vagy az eredmények értelmezését
- Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében kúraszerűen kezelt bazális vagy laphámsejtes bőrkarcinóma, vagy in situ méhnyakkarcinóma szerepel, általában támogathatók; az olyan rosszindulatú daganatos betegeket is kizárják, akiket kezeltek, de nem gyógyító szándékkal, kivéve, ha a rosszindulatú daganat kezelés nélkül remisszióban volt több mint 2 évig a felvétel előtt
- Ismert aktív bakteriális, vírusos, gombás, mikobakteriális vagy egyéb fertőzés (kivéve a körömágyak gombás fertőzéseit), vagy bármely súlyos fertőzési epizód, amely intravénás antibiotikumos kezelést vagy kórházi kezelést igényel (az antibiotikum-kúra befejezésével kapcsolatban) a kezelést megelőző 4 héten belül. tanulmányi beiratkozás
- Nagy műtét a tanulmányba való beiratkozást megelőző 4 héten belül
- Humán immunhiány vírus (HIV) által okozott ismert fertőzés
Ismert pozitív hepatitis szerológiák:
- Hepatitis B (HBV): a hepatitis B-re pozitív szerológiájú betegek, akiket hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) vagy hepatitis B magantitest (anti-HBc) pozitivitásként határoztak meg; Az anti-HBc-re pozitív betegek eseti alapon megfontolhatóak a vizsgálatba való bevonása, ha hepatitis B vírus dezoxiribonukleinsav (DNS) negatívak, és hajlandóak valós idejű polimeráz segítségével folyamatos HBV DNS-tesztet végezni. láncreakció (PCR); a pozitív szerológiájú betegeket hepatológushoz vagy gasztroenterológushoz utalhatják megfelelő monitorozás és kezelés céljából
- Hepatitis C (HCV): pozitív hepatitis C szerológiai vizsgálattal rendelkező betegek, kivéve, ha a HCV ribonukleinsav (RNS) negatívnak bizonyult, és eseti alapon megfontolható a vizsgálatba történő bevonása
- Terhes vagy szoptató nők
- Élő vakcinával történő oltás legalább 4 héttel a vizsgálatba való beiratkozás előtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: I. kar (obinutuzumab)
A betegek obinutuzumab IV-et kapnak az 1. és 2. napon az első ciklusban, és az 1. napon a következő ciklusokban, és az 1. napon a következő ciklusokban.
A ciklusok 60 naponként ismétlődnek 2 éven keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában
|
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Kisegítő tanulmányok
|
|
Aktív összehasonlító: II. kar (megfigyelés)
A betegeket összesen 2 évig megfigyelik.
|
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
Kisegítő tanulmányok
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Részleges válasz (PR) vagy teljes válasz (CR) időtartama
Időkeret: Az agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) időpontjától a PR-t vagy CR-t megerősítő első vonalbeli kezelés befejezését követően a betegség progressziójáig vagy haláláig, legfeljebb 2 évig
|
A PR vagy CR időtartamát a Kaplan-Meier termékhatárértékekkel kell értékelni, és a log-rank teszttel összehasonlítani kell a fenntartó és az obinutuzumab kezelés nélküli betegeket.
Ezenkívül a Cox-arányos kockázati modellt fogják használni a kockázati arányok becslésére.
|
Az agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) időpontjától a PR-t vagy CR-t megerősítő első vonalbeli kezelés befejezését követően a betegség progressziójáig vagy haláláig, legfeljebb 2 évig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes túlélés (OS) a CR után
Időkeret: A PR-t vagy CR-t megerősítő első vonalbeli kezelés befejezését követő agyi MRI időpontjától a halálig, legfeljebb 2 évig
|
A PR vagy CR utáni OS-t a Kaplan-Meier termékhatár becslések segítségével értékelik, és a log-rank teszttel összehasonlítják a fenntartó és az obinutuzumab kezelés nélküli betegeket.
Ezenkívül a Cox-arányos kockázati modellt fogják használni a kockázati arányok becslésére.
|
A PR-t vagy CR-t megerősítő első vonalbeli kezelés befejezését követő agyi MRI időpontjától a halálig, legfeljebb 2 évig
|
|
Neurokognitív funkció
Időkeret: Legfeljebb 2 év
|
A Wechsler Felnőtt Intelligencia Skála, a Hopkins Verbal Learning Test-Revised és a Grooved Pegboard teszt fogja mérni.
A neurokognitív funkciók longitudinális adatait lineáris vegyes modell segítségével elemezzük, a toxicitási mutatókat pedig khi-négyzet vagy egzakt teszt segítségével értékeljük.
|
Legfeljebb 2 év
|
|
Életminőség (QOL)
Időkeret: Legfeljebb 2 év
|
Az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet méri az Életminőség-kérdőív-30 és az Agyrák Modul-20.
A QOL longitudinális adatait lineáris vegyes modell segítségével elemezzük, a toxicitási mutatókat pedig khi-négyzet vagy egzakt teszt segítségével értékeljük.
|
Legfeljebb 2 év
|
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Az elsődleges központi idegrendszeri limfóma (PCNSL) első vonalbeli kezelésének kezdő dátumától a betegség progressziójáig vagy haláláig, legfeljebb 2 évig
|
A PFS-t a Kaplan-Meier termékhatárértékek segítségével értékelik, és a log-rank teszttel összehasonlítják az obinutuzumabot fenntartó betegek és a karbantartás nélküli betegek között.
A neurokognitív funkciók és a QOL longitudinális adatait lineáris vegyes modell segítségével, a toxicitási mutatókat pedig khi-négyzet vagy egzakt teszt segítségével értékeljük.
|
Az elsődleges központi idegrendszeri limfóma (PCNSL) első vonalbeli kezelésének kezdő dátumától a betegség progressziójáig vagy haláláig, legfeljebb 2 évig
|
|
Általános túlélés
Időkeret: Az első vonalbeli PCNSL-kezelés kezdő időpontjától a halálozásig, legfeljebb 2 évig
|
Az operációs rendszert a Kaplan-Meier termékhatárértékek segítségével értékelik, és a log-rank teszttel összehasonlítják az obinutuzumabot fenntartó és a karbantartás nélküli betegeket.
A neurokognitív funkciók és a QOL longitudinális adatait lineáris vegyes modell segítségével, a toxicitási mutatókat pedig khi-négyzet vagy egzakt teszt segítségével értékeljük.
|
Az első vonalbeli PCNSL-kezelés kezdő időpontjától a halálozásig, legfeljebb 2 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Edward Neuwelt, OHSU Knight Cancer Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00011601 (Egyéb azonosító: OHSU Knight Cancer Institute)
- R01CA137488 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2015-01014 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- ML29496 (Egyéb azonosító: Genentech, Inc.)
- NCT#06175000 (Egyéb azonosító: Providence ClinicalTrials.gov ID)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .