A terhességi cukorbetegség hatása a gyermekekre (EOGDMOC)

Bevezetés:

A statisztikák szerint a GDM előfordulása Kínában 2017-ben nagyjából 14,8% volt. A kínai Chongqing Liangjiang New Area (Projektpartner) Első Népi Kórházának szülészeti ambuláns osztálya által végzett előzetes teszt kimutatta, hogy a GDM százalékpontja 17,5% volt.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a GDM hatással lehet a következő generáció perinatális egészségére, beleértve az "óriásgyermekeket". A közelmúltban a GDM-nek a gyermekek gyermekkori egészségére gyakorolt ​​hatása a kutatások egyik legkeresettebb pontja. A GDM fontos közegészségügyi probléma, amely óriási hatással van a gyermekek egészségére.

Az „1000 nap a korai életben” a spermium és a petesejt kombinációjától a második életévig tartó időszakra utal, amely mélyreható hatással van a gyermekek növekedésére és fejlődésére, valamint felnőttkori egészségére, sőt gyermekeik egészségére is. A gyerekek ebben a korban a genetika és a környezeti tényezők közötti interakció ablakperiódusában vannak, ugyanakkor az epigenetikai szabályozás "lehetőség ablakában" is. A várandós anyák betegsége és táplálkozása nagymértékben befolyásolja a gyermekek növekedését és fejlődését életük első 1000 napjában, valamint a gyermekek és a gyermekek gyermekeinek hosszú távú egészségét.

Nemzetközi tanulmányok kimutatták, hogy a GDM anyák gyermekeinek idegrendszeri fejlődési rendellenességei lehetnek, beleértve a kognitív memóriazavart és a bradikinéziát. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a 26. terhességi hét előtt diagnosztizált GDM növelheti az autizmus spektrum zavarainak kockázatát a 18-24 hónapos gyermekeknél, és a GDM-kezelés nem csökkenti a kockázatot. Egy spanyolországi tanulmány kimutatta, hogy a GDM szignifikánsan csökkentette a nyelvi és motoros fejlődési teszteredményeket 18 hónapos gyermekeknél (P<0,05).

A GDM mechanizmusa a gyermekek pszichomotoros fejlődésére bonyolultabb. Tanulmányok kimutatták, hogy a középső és késői terhesség az idegrendszer fejlődésének fontos szakasza. A GDM magzatok krónikus hipoxiája arra készteti a szervezetet, hogy mozgósítsa a vasat más szövetekből, beleértve az agyat is, hogy elegendő hemoglobint termeljen az oxigénhez. A vas részt vesz a neuronok differenciálódásában az agyban, a neurotranszmitterek szintézisében és lebontásában, valamint az agy mielinhüvelyében stb. Az agy vashiánya a hippocampus és a striatum szerkezetének és működésének megváltozásához vezethet, így hatással lehet az érzés, a mozgás, az érzelmek, a tanulás, a memória és a viselkedés fejlesztése. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a vérrutin egyes mutatói átfogóan tükrözhetik a szervezet vasraktározását. A fejlődő gyermekek vashiánya helyrehozhatatlan károsodást okoz a kognitív és memóriafunkciókban.

A kutatók úgy vélik, hogy a terhesség alatti GDM befolyásolja a gyermekek vasanyagcseréjét, ezáltal növelve a neuropszichológiai fejlődés, például a kognitív memória és a születés utáni testmozgás megsértésének kockázatát, és a vas tápláltsági állapota a normális állapotba való visszatérést követően nem tudja visszafordítani ezt a károsodást.

Az emberi betegségek eredetének új koncepciója "Az egészség és a betegségek fejlődési eredete (DOHaD)." elmélet, vagyis a környezeti tényezők (például anyai táplálkozás, betegségek stb.) a korai életszakaszban (például magzati időszakban) hatással lesz néhány felnőttkori nem fertőző betegségre (például az elhízásra és az anyagcsere-betegségekre), sőt több generáció egészségére is hatással lesz.

Külföldi tanulmányok kimutatták, hogy a GDM-csoportba tartozó gyermekek születési súlya magasabb volt, mint a nem GDM-es anyáké (P<0,01), és a GDM-csoportba tartozó gyermekek magassága alacsonyabb volt, mint a nem GDM-eseké. csoportban, amikor a gyerekek 1,5 évesek voltak (P<0,01). 7,7 éves korban a GDM csoport gyermeksúlya szignifikánsan magasabb volt, mint a nem GDM csoportban (P<0,01).

A kutatók úgy vélik, hogy a terhesség alatti GDM befolyásolja a magzat zsírszintézisét és súlyát, tovább befolyásolja a gyermekek szülés utáni súlyát és testszimmetriáját, és növeli a fizikum növekedési eltérésének kockázatát.

A kutatás célja és jelentősége 2.1 Cél 2.1.1 Annak tisztázására, hogy a terhesség alatti GDM befolyásolja-e a gyermekek vasanyagcseréjét, ezáltal növelve a posztnatális kognitív memória, mozgás és egyéb neuropszichológiai fejlődési szint károsodások kockázatát, és hogy a szülés utáni vas tápláltsági állapota visszatér-e a normális szintre, nem fordítható vissza ez a károsodás.

2.1.2 Annak tisztázására, hogy a terhesség alatti GDM befolyásolja-e a magzati zsírszintézist és a súlygyarapodást, továbbá befolyásolja a gyermekek szülés utáni súlyát és testszimmetriáját, és növeli a gyermekek fizikum-növekedési eltérésének kockázatát.

2.2 Jelentősége A tanulmány eredményei alapot adhatnak a GDM anyák gyermekeinek prognózisának tudományos megítéléséhez és a korai beavatkozási tervek elkészítéséhez, valamint adattámogatást nyújthatnak a további egészségpolitika kialakításához.

A mintanagyság számítási képlete a következő:

Nkeley =(（Z_(α/2)+Z_β ）^2 P(1-P)(γ+1))/〖γ(P_(0-) P_1)〗^2 p = (p_0+γp_1)/( γ+1) N＝Az egyes csoportok mintanagysága，α＝szórás，α=0,05，Zα/2=1,96，β=0,2，Zβ=0,842，r=1. Körülbelül 6. Számítások szerint minden csoportnak 255-re van szüksége minták.

Statisztikai elemzési terv

Az adatbevitelhez Excel szoftvert, az adatok elemzéséhez pedig az SPSS 19.0 statisztikai szoftvert használtam. A GDM-et használtuk expozíciós tényezőként a kitett csoport (vizsgálati csoport) és a nem exponált csoport (kontrollcsoport) közötti különbségek elemzésére. A specifikus elemzés a következőket tartalmazza:

7.1 Khi-négyzet tesztet használtunk a két csoport általános demográfiai jellemzőinek és egyéb alapjellemzőinek elemzésére; 7.2 Khi-négyzet tesztet alkalmaztunk a két csoport takarmányozási körülményeinek, kiegészítő táplálék-kiegészítési feltételeinek, szoptatási körülményeinek és főbb betegségeknek a vizsgálatára; 7.3 A két csoport magassági és súlyértékeit a szabvány szerint számítottuk ki: LAZ, WAZ, WLZ és BMIZ, és az eredményeket Student-féle t-próbával elemeztük.

7.4 A PDMS-2 motoros fejlődési skála értékelési eredményeit a két csoport között nem paraméteres tesztekkel elemeztük a GMQ, FMQ és TMQ értékeket, míg a Gesell fejlődési skála által értékelt öt terület fejlődési hányadosát (DQ) nem paraméteres tesztekkel elemeztük.

7.5 Student-féle t-tesztet használtunk a vér rutinértékeinek elemzésére a két csoport között.

7.6. Többszörös lineáris regressziós analízist alkalmaztunk a két csoport közötti fizikai, motoros és intellektuális fejlődést befolyásoló tényezők elemzésére.

7.7 Hiányos adatkezelési mód 7.7.1 Hiányzó adatokat tartalmazó esetek törlése: többnyire egyszerű törlési mód és súlyozási módszer létezik. Ha a hiányzó adatok száma kicsi, a hiányzó adatokkal rendelkező esetek törölhetők vagy a torzítás csökkenthető a teljes adatok súlyozásával. A hiányos adatokkal rendelkező esetek megjelölése után a teljes adatesetek különböző súllyal kerülnek hozzárendelésre, amelyet logisztikus vagy probit regresszióval kaphatunk.

7.7.2 Töltse ki a hiányzó adatokat a lehetséges adatokkal

Átlagérték interpoláció:

Ha a null érték numerikus, akkor a hiányzó attribútumértéket az összes többi objektumon lévő attribútum értékének átlagértéke alapján tölti ki; Ha a null érték nem numerikus, akkor az attribútum által legtöbbször felvett érték az összes többi objektumban (vagyis a legmagasabb előfordulási gyakoriságú érték) kerül felhasználásra a hiányzó attribútumérték pótlására a statisztikában a mód elv szerint. .

7.7.3 A feldolgozási módszer nyomon követése elveszett (LOCF) és az alapvonali megfigyelés (BOCF)

Minőségellenőrzési terv A telephelyi minőségellenőrzést rendszeresen, legalább havonta egyszer végezzük a terv szigorú betartása és az összegyűjtött adatok pontos rögzítése érdekében.

8.1 Etika Ezt a tanulmányt a Chongqing Orvosi Egyetem Gyermekkórházának Etikai Felülvizsgáló Testülete hagyta jóvá.

8.2 Kutatási alanyok kiválasztása A szűrésért és a felvételért felelős személy köteles a vizsgálati alanyokat szigorúan a felvételi és kizárási kritériumok betartásával szűrni, és a felvételi és kizárási kritériumok következetességét megőrizni A szerződés aláírásakor a szűrés a terhesség előtti állapot adatait gyűjti, az anyák két csoportjának terhességét és terhességi kimenetelét, és kérdőívet töltsenek ki.

8.3 Utánkövető látogatások Egy kutató nyomon követi az utólátogatást, megőrzi a telefonszámokat, egészségügyi konzultációt biztosít, otthonlátogatást tesz, bármilyen más formában kapcsolatot tart a szülőkkel, és emlékezteti a szülőket az időpontokra.

8.4 Mérések és fizikai értékelés A fizikai mérésekért egy kutató lesz felelős. Ezt a kutatót a kutatás megkezdése előtt betanítják a standard fizikai mérésre, és három mérés átlagértékét veszik fel. A pontosság szempontjából két értékelőnek végig kell mennie a rendszeres egészségügyi intézmények szakmai továbbképzésén és meg kell szereznie a képesítési bizonyítványt, majd az értékelési eredmények pontossága és összhangja után megkezdeni az értékelést.

8.5 Adatgyűjtés A papíralapú adatok minden nap gyűjtésére és mentésére speciális személyzetet bíznak meg, és a papíradatokat időben betáplálják a számítógépbe a valódi és helyes tárolás érdekében.

8.6 Adatrögzítés A kutatási adatok a tartalom hitelessége és megbízhatósága érdekében időben, hiánytalanul, helyesen és egyértelműen betöltődnek az elektronikus nyilvántartó űrlapba és a felhőplatform adatbázisba.