Влияние гестационного сахарного диабета на детей (EOGDMOC)

Введение:

Согласно статистике, встречаемость ГСД в 2017 году в Китае составила примерно 14,8%. Предварительный тест, проведенный акушерским амбулаторным отделением Первой народной больницы нового района Чунцин Лянцзян, Китай (партнер по проекту), показал, что процентиль ГСД составил 17,5%.

В настоящее время считается, что ГСД может влиять на перинатальное здоровье следующего поколения, в том числе «детей-гигантов». В последнее время влияние ГСД на здоровье детей в детском возрасте стало предметом исследований. ГСД является важной проблемой общественного здравоохранения, которая оказывает огромное влияние на здоровье детей.

«1000 дней в раннем возрасте» относится к периоду от образования сперматозоида и яйцеклетки до второго года жизни, который оказывает глубокое влияние на рост и развитие детей, здоровье во взрослом возрасте и даже на здоровье их детей. Дети в этом возрасте находятся в периоде окна взаимодействия между генетикой и факторами окружающей среды, но также и в «окне возможностей» эпигенетической регуляции. Болезнь и питание беременных матерей сильно повлияют на рост и развитие детей в первые 1000 дней их жизни, а также на долгосрочное здоровье детей и детей детей.

Международные исследования показали, что дети матерей с ГСД могут иметь аномалии развития нервной системы, включая нарушение когнитивной памяти и брадикинезию. Недавние исследования показали, что ГСД, диагностированный до 26 недель беременности, может увеличить риск расстройств аутистического спектра у детей в возрасте 18-24 месяцев, а лечение ГСД не может снизить этот риск. Исследование, проведенное в Испании, показало, что ГСД значительно снижает результаты тестов на развитие речи и крупной моторики у 18-месячных детей (P<0,05).

Механизм ГСД на развитие психомоторного развития детей более сложен. Исследования показали, что средний и поздний срок беременности является важным этапом развития нервной системы. хроническая гипоксия у плодов с ГСД побуждает организм мобилизовать железо из других тканей, включая мозг, для производства достаточного количества гемоглобина для кислорода. Железо участвует в дифференцировке нейронов головного мозга, синтезе и распаде нейротрансмиттеров и миелиновой оболочки головного мозга и др. Дефицит железа в головном мозге может приводить к изменениям структуры и функции гиппокампа и стриатума, влияя таким образом на развитие ощущений, движений, эмоций, обучения, памяти и поведения. В настоящее время считается, что некоторые показатели режима крови могут комплексно отражать запасы железа в организме. Дефицит железа у развивающихся детей наносит непоправимый ущерб когнитивным функциям и памяти.

Исследователи полагают, что ГСД во время беременности влияет на метаболизм железа у детей, тем самым увеличивая риск нарушения нейропсихического развития, такого как когнитивная память и физические упражнения после рождения, и что состояние питания железом после возвращения к норме не может обратить вспять это повреждение.

Новая концепция происхождения болезней человека, «Происхождение развития здоровья и болезней (DOHaD)», теория, то есть факторы окружающей среды (такие как питание матери, болезни и т. д.) в раннем возрасте (например, внутриутробный период) повлияет на некоторые неинфекционные заболевания взрослых (такие как ожирение и метаболические заболевания) и даже повлияет на здоровье нескольких поколений.

Зарубежные родственные исследования показали, что масса тела при рождении детей в группе с ГСД была выше, чем у матерей без ГСД (P<0,01), а рост детей в группе с ГСД был ниже, чем у детей без ГСД. группе, когда детям было 1,5 года (P<0,01). В возрасте 7,7 лет вес детей в группе с ГСД был значительно выше, чем в группе без ГСД (P<0,01).

Исследователи считают, что ГСД во время беременности влияет на синтез жира и вес плода, дополнительно влияет на вес и симметрию тела детей после родов и увеличивает риск отклонения телосложения у детей.

Цель и значение исследования 2.1 Цель 2.1.1 Выяснить, влияет ли ГСД во время беременности на метаболизм железа у детей, увеличивая тем самым риск повреждения постнатальной когнитивной памяти, движения и других уровней нейропсихического развития, и может ли послеродовой статус питания железом вернуться к норме, нельзя обратить это повреждение.

2.1.2 Чтобы выяснить, влияет ли ГСД во время беременности на синтез жира плода и увеличение веса, дополнительно влияет на вес и симметрию тела детей после родов и увеличивает риск отклонения телосложения у детей.

2.2 Значимость Результаты этого исследования могут служить основой для научной оценки прогноза детей матерей с ГСД и формулирования планов раннего вмешательства, а также для поддержки данных для дальнейшего формирования политики здравоохранения.

Формула расчета размера выборки выглядит следующим образом:

Nkeley = (（Z_(α/2)+Z_β ）^2 P(1-P)(γ+1))/〖γ(P_(0-) P_1)〗^2 p = (p_0+γp_1)/( γ+1) N = размер выборки в каждой группе, α = стандартное отклонение, α = 0,05, Zα/2 = 1,96, β = 0,2, Zβ = 0,842, r = 1. Подсчитано, что каждой группе требуется 255 образцы.

План статистического анализа

Программное обеспечение Excel использовалось для ввода данных, а статистическое программное обеспечение SPSS 19.0 использовалось для анализа данных. ГСД использовали в качестве фактора воздействия для анализа различий между группой, подвергшейся воздействию (исследуемая группа), и группой, не подвергавшейся воздействию (контрольная группа). Конкретный анализ включает:

7.1 Критерий хи-квадрат использовался для анализа общих демографических характеристик и других исходных характеристик между двумя группами; 7.2 Критерий хи-квадрат использовался для анализа условий кормления, условий добавления прикорма, условий ухода и основных заболеваний между двумя группами; 7.3 Значения роста и веса двух групп были рассчитаны в соответствии со стандартом: LAZ, WAZ, WLZ и BMIZ, и результаты были проанализированы с помощью t-критерия Стьюдента.

7.4 Значения GMQ, FMQ и TMQ по шкале моторного развития PDMS-2 Результаты оценки между двумя группами были проанализированы с помощью непараметрических тестов, в то время как коэффициент развития (DQ) пяти областей, оцененный по шкале развития Гезелла, был проанализирован с использованием непараметрических тестов.

7.5 Критерий Стьюдента использовали для анализа обычных показателей крови между двумя группами.

7.6 Для анализа факторов, влияющих на физическое, двигательное и интеллектуальное развитие между двумя группами, использовался множественный линейный регрессионный анализ.

7.7 Метод удаления неполных данных 7.7.1 Удаление случаев, содержащих недостающие данные: в основном существуют простой метод удаления и весовой метод. Если количество отсутствующих данных невелико, случаи с отсутствующими данными можно удалить или уменьшить погрешность путем взвешивания полных данных. После маркировки случаев с неполными данными случаям с полными данными присваиваются разные веса, которые можно получить с помощью логистической или пробит-регрессии.

7.7.2 Заполните недостающие данные возможными данными

Интерполяция среднего значения:

Если нулевое значение является числовым, отсутствующее значение атрибута заполняется на основе среднего значения значения атрибута для всех других объектов; Если нулевое значение не является числовым, значение, которое атрибут принимает чаще всего во всех других объектах (то есть значение с наибольшей частотой встречаемости), используется для восполнения отсутствующего значения атрибута в соответствии с принципом режима в статистике. .

7.7.3 Утрачено для последующей обработки метода обработки. Последнее наблюдение перенесено вперед (LOCF) и базовое наблюдение перенесено вперед (BOCF)

План контроля качества Контроль качества на объекте будет проводиться регулярно, не реже одного раза в месяц, для обеспечения строгого соблюдения плана и точной регистрации собранных данных.

8.1 Этика Это исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Детской больницы Чунцинского медицинского университета.

8.2 Отбор субъектов исследования Лицо, ответственное за скрининг и регистрацию, должно проводить скрининг субъектов в строгом соответствии с критериями включения и исключения и поддерживать согласованность критериев включения и исключения. После подписания контракта специалист по скринингу будет собирать данные до беременности, беременность и исход беременности у двух групп матерей и попросить их заполнить анкету.

8.3 Последующие визиты Один исследователь будет отслеживать последующие визиты, хранить номера телефонов, предоставлять медицинские консультации, посещать на дому, поддерживать связь с родителями в любых других возможных формах и напоминать родителям о назначенных встречах.

8.4 Измерения и физическая оценка Один исследователь будет отвечать за физические измерения. Этот исследователь будет обучен стандартным физическим измерениям до начала исследования, и будет взято среднее значение трех измерений. Что касается точности, два оценщика должны пройти профессиональную подготовку в обычных медицинских учреждениях и получить квалификационный сертификат, а затем приступить к оценке после проверки точности и согласованности результатов оценки.

8.5 Сбор данных Специальному персоналу назначается ежедневный сбор и сохранение бумажных данных, а также своевременный ввод бумажных данных в компьютер для реального и правильного хранения.

8.6 Ввод данных Данные исследования загружаются в форму электронной записи и базу данных облачной платформы своевременно, полностью, правильно и четко для обеспечения подлинности и достоверности содержания.