Szívelégtelenség értékelése akut beutalási csoportos próba (HEARTT)

HÁTTÉR: A szívelégtelenség (HF) felelős a megbetegedésekért és a mortalitásért Kanadában. A szívkoszorúér-betegséggel ellentétben a szívelégtelenségnek tulajdonított halálozási arány minimálisan, mindössze 14%-kal csökkent az elmúlt 35 évben. Ez annak ellenére van így, hogy számos új terápiás módszer bizonyítottan csökkenti a szívelégtelenség mortalitását. A szívelégtelenség a kórházi kezelések egyik vezető oka is, amely a második legtöbb kórházi napért és a harmadik legtöbb érintett beteg számáért felelős. Becslések szerint a betegek körülbelül 20-50%-a egy év múlva kerül vissza a kórházba. A sürgősségi osztályon (ED) látott és az sürgősségi osztályról hazabocsátott betegeknél szintén nagy a visszafogadás kockázata. Csoportunk által végzett helyi tanulmány kimutatta, hogy az ED-ben szívelégtelenség miatt észlelt betegek 44%-a rendelkezik ezzel a hajlammal, és így 30 napon belül feltűnően 50%-kal magasabb a visszafogadási arányuk, mint a kórházba került betegeknél. Ez a különbség a „gondozási hiányosságokkal” magyarázható, ami az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és a béta-blokkolók alacsony felhasználásának bizonyítéka ebben a csoportban. Azonban az önellátásra és az ED-elbocsátás utáni nyomon követésre vonatkozó betegek oktatásának hiánya is ennek az aránynak tudható be. Javasoljuk, hogy teszteljenek egy multidiszciplináris csapatot alkalmazó beavatkozást a nyomon követés megkönnyítése, a szívelégtelenség oktatása, beleértve az önellátást is, valamint a bevált gyógyszeres terápia hasznosításának javítása az ED-ről elbocsátott betegeknél a kórházi kezelések és a halálozás eredményeire vonatkozóan.

CÉL: A szívelégtelenségben szenvedő betegek ellátásának minőségének javítása

HIPOTÉZIS: A szívelégtelenségben szenvedő betegek multidiszciplináris team-kezelése bizonyítottan csökkenti a szívelégtelenségben szenvedő betegek morbiditását és mortalitását. Egy sokrétű program, amely magában foglalja a gyors beutalót, a korai rövid távú nyomon követést, a gyógyszeres kezelés megkezdését és adagolását, valamint a HF oktatást dietetikussal, nővérrel, gyógyszerészrel és orvossal együttműködve javítani fogja a szívelégtelenségben szenvedő betegek ellátását a klinikai eredmények, az életminőség és a bizonyítékok tekintetében. alapú gyógyszerhasználat.

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE: A vizsgálat egy vak nélküli, randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) alkalmaz. A jogosult betegek közé tartoznak azok a betegek is, akiket szívelégtelenség diagnózisával bocsátottak el az ED-ről. Az ED-ről beutalt összes beteget 1 héten belül egy gyorsbeutaló klinikán látják el. A jogosult betegeket ezután véletlenszerűen besorolják egy beavatkozási csoportba vagy a szokásos ellátásba. A szokásos ápolócsoport egy konzultációs levelet küld a háziorvosának ajánlásokkal, és kap egy szívelégtelenségről szóló füzetet. A beavatkozási ágat havonta követi a klinikán a multidiszciplináris csapat. A gyógyszeres kezelés megkezdődik, és a céldózisra titrálják. A betegek oktatást kapnak a szívelégtelenségről, a gyógyszerekről, az életmódról, az étrendről és az önkezelésről. A kommunikáció a beteg alapellátó szolgáltatója is javulni fog.

JELENTŐSÉG: A szakirodalom rengeteg terápiás módot ír le, amelyek célja a szívelégtelenségben szenvedő betegek ellátásának javítása. A sokrétű betegségkezelési beavatkozások tekintetében azonban a szívelégtelenség-vizsgálatok többsége olyan magas kockázatú betegeket vizsgált, akik kórházba kerültek vagy stabil ambuláns betegek. Ez a javasolt tanulmány a sürgősségi osztályról elbocsátott betegek egyedülálló populációját vizsgálná meg.