Az R-hLH (Luveris ®) alapozás hatékonysága és biztonságossága az R-HFSH-kezelés előtt IVF-ET-en áteső meddő nőknél

Az IVF-en átesett normál nőket (Össz. n = 146; GRI n = 43) 3 ország 4 központjában vették fel, és mindegyiket depo GnRH-agonistával kezdték el kezelni, hogy elnyomják az endogén gonadotropin szekréciót. A blokk randomizálás 71 kezeletlen és 75 rec-hLH-val (Luveris, [Serono]; 300 NE/d) 7 napon keresztül kezelt eset megoszlásához vezetett. A következő napokon a petefészkek rekombináns tüszőstimuláló hormon (rec-hFSH) stimulálása Gonal-f (150 NE/d) alkalmazásával körülbelül 12 napon keresztül történt.

HCG-t (3500 NE) adtunk, amikor a petefészek ultrahanggal 2 érett tüszőt láttak, és az injekció beadása után 36 és 38 óra között in vitro petesejteket (petéket) megtermékenyítettünk. Az embriók minőségét értékelték, és legfeljebb 2 embriót helyeztek át 2 vagy 3 nappal később.

Eredmények A Luveris-kezelés során az LH-koncentráció körülbelül 3 NE/L-rel nőtt, de a központi laboratóriumban mért vérmintákban az androgének vagy ösztrogének hormonprofiljai nem változtak. Mindkét betegcsoportban a keringő anti-muller hormon szintje emelkedett, bár a csoportok között nem volt különbség.

A Luveris-kezelt csoport szignifikáns (p=0,007) a kis antralis tüszők számának növekedése, de olyan mértékben, ami nem különbözött a kontrollcsoporttól.

A rec-hFSH stimuláció során nem volt különbség a szükséges FSH injekciók időtartamában, a teljes dózisban, a látott tüszők teljes számában vagy a megfigyelt hormonprofilokban.

A Luveris előkezelt csoport enyhe (nem szignifikáns) növekedést mutatott a petesejtek hozamában. Ebben a csoportban szignifikánsan megnőtt a normálisan megtermékenyített embrióhozam (nincs kezelési átlag = 5,1; Luveris kezelés átlaga = 7,0: p = 0,038).

Megbeszélés Az LH hormonprofilokra gyakorolt ​​elhanyagolható hatásának megfigyelése azzal magyarázható, hogy a hormonkoncentrációk az assay módszerek érzékenységének alsó határán voltak, és nem zárják ki a tüszőkön belüli hatást. Az ultrahangos profilokban megfigyeltük a tüszőfejlődésre gyakorolt ​​hatást. A hormonprofilokra gyakorolt ​​hatások megkövetelhetik, hogy mindkét hormon (LH és FSH) egyszerre legyen jelen (nem sorrendben).

Fontos megfigyelés lehet az előkezelés csekély hatása a normál embrióhozamra.

Következtetés Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a tüszők LH-val történő kezelése az FSH előtt életképesebb tüszők kialakulásához vezethet, mint az önmagában végzett FSH-kezelés. Ennek a petefészek-stimuláció jobb rendszeréhez kell vezetnie, és javítania kell az IVF-en áteső nők kimenetelének lehetőségét.

Jövőbeli kutatás E jelenség feltárására lesz szükség annak érdekében, hogy a folyamatból származó esetleges előnyöket maximalizálják. A betegeknek számos alcsoportja van, amelyek előnyösek lehetnek, beleértve a rosszul reagáló betegeket is, de további adatokra van szükség.