Remifentanil általános érzéstelenítésre preeclampticában

A császármetszés általános érzéstelenítése magában foglalja a gyors szekvencia indukciót izomrelaxánssal és barbituráttal, majd endotracheális intubációt. Bár az opioidok használata tompíthatja az endotracheális intubációra adott hemodinamikai válaszokat, terhes betegeknél kerülendők az újszülöttekre gyakorolt ​​lehetséges légzésdepressziós hatások miatt. A preeclampsiás betegek túlzott szimpatoadrenális reflexszel reagálnak az érzéstelenítés indukciójára és intubációjára. Az ebből eredő magas vérnyomás és tachycardia cerebrovaszkuláris balesetet, tüdőödémát, aritmiákat, fokozott szívizom oxigénfogyasztást és magzati hypoxiát okozhat a méh érszűkülete miatt. Számos gyógyszert alkalmaztak az intubáció hemodinamikai zavarainak tompítására, de egyiket sem alkalmazták preeclampsiás betegek általános érzéstelenítésében.

A remifentanilt a közelmúltban kezdték alkalmazni nagy kockázatú szülészeti betegek általános érzéstelenítésében. A remifentanil egy μ-opioid receptor agonista, amely nem specifikus vér és szöveti észteráz hidrolízissel metabolizálódik. Alacsony eloszlási térfogata van, környezetérzékeny felezési ideje 3 perc. Felezési ideje ismételt boli után is 12 perc. Korábban a remifentanil szívpatológiás terhes betegeknél történő alkalmazásáról számoltak be, minimális újszülöttkori mellékhatásokkal. Egy normál szülésen végzett randomizált, kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a remifentanil a placentán keresztül jut át, és enyhe, könnyen kezelhető újszülöttkori depressziót okozhat. A köldökartériákban és a vénákban mért remifentanil-koncentrációk azt mutatták, hogy a remifentanil gyorsan újraeloszlik vagy metabolizálódik a magzatban. Így a remifentanil megfelelő gyógyszer lehet súlyos preeclampsiás betegek általános érzéstelenítésének kiváltására és fenntartására.