- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00877838
Tanulmány az NXN-188 biztonságosságáról és hatékonyságáról az aurával járó migrénes rohamok akut kezelésében
2a fázisú tanulmány az NXN-188 biztonságosságáról és hatékonyságáról az aurával járó migrénes rohamok akut kezelésében
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A tanulmány célja egy új kémiai entitás vizsgálata, amely 5HT agonista aktivitással és a nitrogén-monoxid-szintáz enzim (NOS) gátlásával rendelkezik aurával járó migrénben szenvedő betegeknél. A nitrogén-monoxidnak sokrétű szerepe van mind a normál, mind a kóros folyamatokban, beleértve a vérnyomás szabályozását, a neurotranszmissziót és a makrofág védelmi rendszereket. A NO-t a NOS enzim három izoformája szintetizálja: neuronális (n), indukálható (i) és endoteliális (e). A neuronális NOS (nNOS) főként a neuronális szövetekben található, és szabályozza a válaszérzékenység és a celluláris plaszticitás változásait; Az iNOS megtalálható a makrofágokban és más szövetekben, stresszre és sérülésekre válaszul NO-t termel, és a gyulladás egyik forrása; Az eNOS az endothel sejtekben található, felelős az érrendszeri homeosztázisért és a nitroglicerin-terápia hatásainak feltételezett mechanizmusáért anginában; a nitroglicerin NO donor. Az NXN-188 szelektíven gátolja az nNOS-t.
Számos tudományos és klinikai bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az NO részt vesz a migrénes fájdalom, valamint más, központi szenzibilizációval jellemezhető fájdalomállapotok (pl. neuropátiás fájdalom) patogenezisében. Az NO donorok, például a trinitroglicerin fejfájást, majd migrént váltanak ki aurával vagy anélkül migrénes betegeknél; továbbá a thrombocyta-nitrátok (a megnövekedett NO jele) megemelkednek a migrénes roham előtt és alatt. Ezen túlmenően az NO-szintek növelése fokozhatja a fájdalomreakciókat állatokban, beleértve az allodyniát patkányokban; Az NO számos olyan útvonal alkotóeleme, ahol a fájdalomrendszerek a PNS-ben és a CNS-ben konvergálnak, és számos transzmitter rendszer tevékenységét szabályozza; A NO részt vesz a központi szenzibilizációban, különösen az NMDA- és kalciumcsatornákat érintő esetekben, és úgy gondolják, hogy a neuropátiás fájdalomállapotok kialakulásának fő összetevője A nem specifikus NOS-gátlókról beszámoltak arról, hogy enyhítik a migrént és a krónikus tenziós típusú fejfájást humán vizsgálatokban. Állatoknál a NOS-gátlók csökkentik a fájdalommal kapcsolatos viselkedést többféle neuropátiás fájdalommodellben és a gerincvelői ischaemiában, valamint csökkentik a fájdalommal kapcsolatos viselkedést a kémiailag kiváltott fájdalommodellekben, különösen a másodlagos fájdalomállapotokban.
A migrénes roham során kialakuló centrális szenzibilizáció a NOS enzim neuronális izoformájának szerepére utal.
Az NXN-188 mind az 5-HT1D, mind az 5-HT1B receptorokhoz képes kötődni, a szumatriptánhoz hasonló hatékonysággal; szelektíven kötődik az nNOS-hoz is, az L-NMMA-hoz hasonló nNOS-gátlási szinten. Az NXN-188 mentes minden lényeges eNOS-gátlástól in vitro klónozott humán enzimes vizsgálatokban vagy ex vivo humán koszorúerekben, és várhatóan hatékony a migrén kezelésében az nNOS enzim gátlásával anélkül, hogy érösszehúzó hatások társulnának a nem szelektív vegyületekhez, mint pl. L-NMMA.
A következő vizsgálatot az NXN-188 válasz további feltárására végzik olyan személyeknél, akiknek migrénes aurája volt. Ebben a vizsgálatban az alanyok két migrénes rohamot kezelnek aurával az aurafázis alatt – egyszer placebóval, egyszer pedig NXN-188-cal.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Glostrup, Dánia, 2600
- Toborzás
- Danish Headache Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Anne Werner Hauge, MD
- E-mail: ahauge@dadlnet.dk
-
Kapcsolatba lépni:
- Anders Hougaard
- E-mail: andhou05@glo.regionh.dk
-
Kutatásvezető:
- Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 és 65 év közötti aurával rendelkező migrénes férfiak vagy nők
Megfelel az aurával járó migrénes fejfájás alábbi kritériumainak:
- Aurával járó migrént diagnosztizáltak nála
Az aura az alábbiak közül legalább az egyikből áll, de nem izomgyengeség vagy bénulás:
- Teljesen visszafordítható vizuális tünetek (pl. villódzó fények, foltok, vonalak, látásvesztés)
- Teljesen visszafordítható szenzoros tünetek (pl. tűk és tűk, zsibbadás)
- Teljesen reverzibilis diszfázia (beszédzavar)
Az aura legalább kettővel rendelkezik az alábbi jellemzők közül:
- A látómezőnek csak az egyik oldalát érintő vizuális tünetek és/vagy a test egyik oldalát érintő szenzoros tünetek
- Legalább egy auratünet fokozatosan, több mint 5 perc alatt alakul ki, és/vagy a különböző auratünetek egymás után, több mint 5 perc alatt jelentkeznek
- Minden tünet 5-60 percig tart
- Legalább egy migrénes fejfájás aurával 8 hetente, amely mérsékelt vagy súlyos fájdalmat okoz (4 pontos kategorikus skálán) az aura megjelenését követő 2 órán belül.
- Az aurát követő migrénes fájdalom az esetek legalább 75%-ában
- Az alany testtömeg-indexe (BMI) 18 és 32 között van
Az alany általánosan jó egészségnek örvend a kórelőzmény, fizikális vizsgálat, klinikai laboratóriumi vizsgálatok, életjelek [pulzusszám (HR) és vérnyomás (BP; 3 perces ülés után)] és EKG alapján.
• Az ALT nem haladhatja meg a normál érték felső határának 1,5-szeresét; a kreatininnek és a karbamidnak a normál határokon belül kell lennie
- Az alanynak képesnek kell lennie kellően beszélni, olvasni és érteni dánul ahhoz, hogy megértse a vizsgálat természetét, írásos beleegyezését adja, és elvégezze az összes vizsgálati értékelést.
- Az alany hajlandó és képes megfelelni a protokollban meghatározott összes vizsgálati követelménynek
- Minden nőstény kerülni fogja a terhességet legalább 10 nappal az 1. látogatás előtt, a vizsgálat alatt és a 2. látogatást követő 3 hónapig
A fogamzóképes korú nőknek megbízható fogamzásgátlási módot kell használniuk. A fogamzásgátlás megbízható formája a következő:
- sterilizálás (hiszterectomiával vagy kétoldali petevezeték lekötéssel)
- partner sterilizálása
- IUD,
- fogamzásgátló tabletták stabil dózisban legalább három hónapig az 1. látogatás előtt és egy hónappal a 2. látogatás után.
- Medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera) vagy etonogesztrel (implanon) legalább három hónapig aktív a vizsgálat előtt, és olyan időközönként történő folyamatos adagolás mellett, amely elegendő a fogamzásgátló hatékonyság fenntartásához a vizsgálati időszak alatt és legalább egy hónappal a 2. látogatás után. A férfiaknak óvszert kell használniuk. fogamzásgátlásként.
Kizárási kritériumok:
- Bármely klinikailag jelentős állapot megléte, amely kizárná a vizsgálatban való részvételt, a vizsgáló értékelése szerint
- Terhesek vagy szoptatnak
- Jelentős neurológiai, máj-, vese-, endokrin, szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, tüdő-, reumatológiai, autoimmun vagy anyagcsere-betegség a kórtörténetben
- Bármilyen gyógyszer bevétele, amely a vizsgáló vagy a megbízott véleménye szerint a tolerancia vagy a megfelelés veszélyeztetésének kockázatát jelentheti
- Ismertek vagy gyaníthatóan alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélésben szenvednek, vagy korábban (az elmúlt 12 hónapban) aktív alkohollal vagy kábítószerrel visszaéltek
- Részvétel egy másik gyógyszeres vagy biológiai vizsgálatban a véletlenszerű besorolást megelőző 30 napon belül, vagy a vizsgálatban való részvétel alatt
- Azok az alanyok, akik a vizsgáló véleménye szerint nem képesek vagy nem akarnak minden vizsgálati eljárást betartani, és teljes mértékben együttműködni a tanulmányi központ személyzetével
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Hármas
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A fejfájás súlyossága 4 pontos skálával mérve (The Headache Severity Score (HSS))
Időkeret: 2 órával az adagolás után
|
2 órával az adagolás után
|
|
Fejfájás hiánya
Időkeret: 2 órával az adagolás után
|
2 órával az adagolás után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Bármilyen típusú nemkívánatos esemény(ek) előfordulása
Időkeret: 0-48 órával az adagolás után
|
0-48 órával az adagolás után
|
|
A fejfájás súlyossága 4 pontos skálával mérve (The Headache Severity Score (HSS))
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 8 és 24 órával az adagolás után
|
0, 1, 2, 4, 8 és 24 órával az adagolás után
|
|
Klinikai fogyatékosság 4 pontos skálán mérve
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 8 és 24 órával az adagolás után
|
0, 1, 2, 4, 8 és 24 órával az adagolás után
|
|
A vizsgált gyógyszer átfogó értékelése
Időkeret: 24 órával az adagolás után
|
24 órával az adagolás után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci, Department of Neurology, Glostrup Hospital, Denmark
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Lassen LH, Christiansen I, Iversen HK, Jansen-Olesen I, Olesen J. The effect of nitric oxide synthase inhibition on histamine induced headache and arterial dilatation in migraineurs. Cephalalgia. 2003 Nov;23(9):877-86. doi: 10.1046/j.1468-2982.2003.00586.x.
- Afridi S, Kaube H, Goadsby PJ. Occipital activation in glyceryl trinitrate induced migraine with visual aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Aug;76(8):1158-60. doi: 10.1136/jnnp.2004.050633.
- Alderton WK, Cooper CE, Knowles RG. Nitric oxide synthases: structure, function and inhibition. Biochem J. 2001 Aug 1;357(Pt 3):593-615. doi: 10.1042/0264-6021:3570593.
- Burstein R, Collins B, Jakubowski M. Defeating migraine pain with triptans: a race against the development of cutaneous allodynia. Ann Neurol. 2004 Jan;55(1):19-26. doi: 10.1002/ana.10786.
- Costa A, Smeraldi A, Tassorelli C, Greco R, Nappi G. Effects of acute and chronic restraint stress on nitroglycerin-induced hyperalgesia in rats. Neurosci Lett. 2005 Jul 22-29;383(1-2):7-11. doi: 10.1016/j.neulet.2005.03.026. Epub 2005 Apr 18.
- Handy RL, Moore PK. Effects of selective inhibitors of neuronal nitric oxide synthase on carrageenan-induced mechanical and thermal hyperalgesia. Neuropharmacology. 1998;37(1):37-43. doi: 10.1016/s0028-3908(97)00201-3.
- Heinzen EL, Pollack GM. Pharmacodynamics of morphine-induced neuronal nitric oxide production and antinociceptive tolerance development. Brain Res. 2004 Oct 15;1023(2):175-84. doi: 10.1016/j.brainres.2004.07.015.
- Inoue T, Mashimo T, Shibata M, Shibuta S, Yoshiya I. Rapid development of nitric oxide-induced hyperalgesia depends on an alternate to the cGMP-mediated pathway in the rat neuropathic pain model. Brain Res. 1998 May 11;792(2):263-70. doi: 10.1016/s0006-8993(98)00147-4.
- Levy D, Zochodne DW. NO pain: potential roles of nitric oxide in neuropathic pain. Pain Pract. 2004 Mar;4(1):11-8. doi: 10.1111/j.1533-2500.2004.04002.x.
- Martelletti P, D'Alo S, Stirparo G, Rinaldi C, Cifone MG, Giacovazzo M. Modulation of nitric oxide synthase by nitric oxide donor compounds in migraine. Int J Clin Lab Res. 1998;28(2):135-9. doi: 10.1007/s005990050033.
- Mungrue IN, Bredt DS, Stewart DJ, Husain M. From molecules to mammals: what's NOS got to do with it? Acta Physiol Scand. 2003 Oct;179(2):123-35. doi: 10.1046/j.1365-201X.2003.01182.x.
- Naik AK, Tandan SK, Kumar D, Dudhgaonkar SP. Nitric oxide and its modulators in chronic constriction injury-induced neuropathic pain in rats. Eur J Pharmacol. 2006 Jan 13;530(1-2):59-69. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.11.029. Epub 2005 Dec 20.
- Osborne MG, Coderre TJ. Effects of intrathecal administration of nitric oxide synthase inhibitors on carrageenan-induced thermal hyperalgesia. Br J Pharmacol. 1999 Apr;126(8):1840-6. doi: 10.1038/sj.bjp.0702508.
- Shimomura T, Murakami F, Kotani K, Ikawa S, Kono S. Platelet nitric oxide metabolites in migraine. Cephalalgia. 1999 May;19(4):218-22. doi: 10.1046/j.1468-2982.1999.019004218.x.
- Taffi R, Vignini A, Lanciotti C, Luconi R, Nanetti L, Mazzanti L, Provinciali L, Silvestrini M, Bartolini M. Platelet membrane fluidity and peroxynitrite levels in migraine patients during headache-free periods. Cephalalgia. 2005 May;25(5):353-8. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00863.x.
- Tfelt-Hansen P, De Vries P, Saxena PR. Triptans in migraine: a comparative review of pharmacology, pharmacokinetics and efficacy. Drugs. 2000 Dec;60(6):1259-87. doi: 10.2165/00003495-200060060-00003.
- Thomsen LL, Olesen J. Nitric oxide theory of migraine. Clin Neurosci. 1998;5(1):28-33.
- van der Kuy PH, Lohman JJ. The role of nitric oxide in vascular headache. Pharm World Sci. 2003 Aug;25(4):146-51. doi: 10.1023/a:1024800512790.
- Yoon YW, Sung B, Chung JM. Nitric oxide mediates behavioral signs of neuropathic pain in an experimental rat model. Neuroreport. 1998 Feb 16;9(3):367-72. doi: 10.1097/00001756-199802160-00002.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NXN-188-202
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .