- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00877838
Исследование безопасности и эффективности NXN-188 для неотложной терапии приступов мигрени с аурой
Исследование фазы 2а безопасности и эффективности NXN-188 для неотложной терапии приступов мигрени с аурой
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Целью этого исследования является изучение нового химического соединения с активностью агониста 5HT и ингибированием фермента синтазы оксида азота (NOS) у пациентов, страдающих мигренью с аурой. Оксид азота играет разнообразную роль как в нормальных, так и в патологических процессах, включая регуляцию кровяного давления, нейротрансмиссию и защитные системы макрофагов. NO синтезируется тремя изоформами фермента NOS: нейрональной (n), индуцибельной (i) и эндотелиальной (e). Нейрональная NOS (nNOS) обнаруживается главным образом в ткани нейронов и регулирует изменения чувствительности ответа и клеточной пластичности; iNOS обнаружена в макрофагах и других тканях, продуцирует NO в ответ на стресс и травмы и является одним из источников воспаления; eNOS обнаруживается в эндотелиальных клетках, ответственных за сосудистый гомеостаз и предполагаемый механизм действия нитроглицериновой терапии при стенокардии; нитроглицерин является донором NO. NXN-188 избирательно ингибирует nNOS.
Существует достаточно научных и клинических доказательств того, что NO участвует в патогенезе мигренозной боли, а также других болевых состояний, характеризующихся центральной сенсибилизацией (например, невропатическая боль). Доноры NO, такие как тринитроглицерин, вызывают головную боль с последующей мигренью у пациентов с мигренью с аурой или без нее; более того, нитраты тромбоцитов (сигнал повышения NO) увеличиваются до и во время приступа мигрени. Кроме того, повышение уровня NO может усиливать болевые реакции у животных, включая аллодинию у крыс; NO является компонентом нескольких путей, в которых болевые системы конвергируют в ПНС и ЦНС, и регулирует активность многочисленных медиаторных систем; NO участвует в центральной сенсибилизации, особенно в тех, которые связаны с NMDA и кальциевыми каналами, и считается основным компонентом формирования состояний невропатической боли. В исследованиях на людях сообщалось, что неспецифические ингибиторы NOS облегчают мигрень и хронические головные боли напряжения. У животных ингибиторы NOS снижают поведение, связанное с болью, в моделях множественной невропатической боли и ишемии спинного мозга, а также уменьшают поведение, связанное с болью, в моделях химически индуцированной боли, особенно при состояниях вторичной боли.
Развитие центральной сенсибилизации во время приступа мигрени предполагает роль нейрональной изоформы фермента NOS.
NXN-188 может связываться с рецепторами как 5-HT1D, так и 5-HT1B с активностью, аналогичной суматриптану; он также избирательно связывается с nNOS с уровнем ингибирования nNOS, подобным L-NMMA. NXN-188 лишен какого-либо значимого ингибирования eNOS в анализах ферментов человека, клонированных in vitro, или ex vivo в коронарных артериях человека, и ожидается, что он будет эффективен при лечении мигрени за счет ингибирования фермента nNOS без сосудосуживающих эффектов, связанных с неселективными соединениями, такими как L-НММА.
Следующее исследование проводится для дальнейшего изучения реакции NXN-188 у субъектов с мигренью в анамнезе или аурой. В этом исследовании испытуемые будут лечить два приступа мигрени с аурой во время фазы ауры — один раз с помощью плацебо и один раз с помощью NXN-188.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Glostrup, Дания, 2600
- Рекрутинг
- Danish Headache Center
-
Контакт:
- Anne Werner Hauge, MD
- Электронная почта: ahauge@dadlnet.dk
-
Контакт:
- Anders Hougaard
- Электронная почта: andhou05@glo.regionh.dk
-
Главный следователь:
- Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины или женщины с мигренью с аурой в возрасте от 18 до 65 лет включительно
Соответствует следующим критериям мигренозной головной боли с аурой:
- Диагностирована мигрень с аурой в анамнезе.
Аура, состоящая как минимум из одного из следующих признаков, но без мышечной слабости или паралича:
- Полностью обратимые зрительные симптомы (например, мерцающие огни, пятна, линии, потеря зрения)
- Полностью обратимые сенсорные симптомы (например, мурашки по коже, онемение)
- Полностью обратимая дисфазия (нарушение речи)
Аура имеет как минимум две из следующих характеристик:
- Зрительные симптомы, затрагивающие только одну сторону поля зрения, и/или сенсорные симптомы, затрагивающие только одну сторону тела
- По крайней мере, один симптом ауры развивается постепенно в течение более 5 минут и/или различные симптомы ауры появляются один за другим в течение более 5 минут.
- Каждый симптом длится от 5 до 60 минут.
- По крайней мере одна мигрень с аурой каждые 8 недель, приводящая к боли от умеренной до сильной (по 4-балльной категориальной шкале) в течение 2 часов после появления ауры.
- Мигренозная боль после ауры по крайней мере в 75% случаев
- Субъект имеет индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне от 18 до 32.
Общее состояние здоровья субъекта хорошее, что определяется историей болезни, физикальным осмотром, клиническими лабораторными тестами, жизненно важными показателями [частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД; после 3-минутного периода сидения)] и ЭКГ.
• АЛТ не может превышать верхнюю границу нормы в 1,5 раза; креатинин и мочевина должны быть в пределах нормы
- Субъект должен уметь говорить, читать и понимать по-датски в достаточной степени, чтобы понять характер исследования, предоставить письменное информированное согласие и пройти все оценки исследования.
- Субъект желает и может соблюдать все требования к тестированию, определенные в протоколе.
- Все женщины будут избегать беременности по крайней мере за 10 дней до визита 1, во время исследования и в течение 3 месяцев после визита 2.
Женщины детородного возраста должны использовать надежную форму контрацепции. Надежная форма контрацепции определяется следующим образом:
- стерилизация (через гистерэктомию или двустороннюю перевязку маточных труб)
- стерилизация партнера
- ВМС,
- противозачаточные таблетки в стабильной дозе в течение как минимум трех месяцев до визита 1 и одного месяца после визита 2.
- Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) или этоногестрел (импланон), активный в течение как минимум трех месяцев до исследования и при продолжении приема с интервалами, достаточными для поддержания эффективности контрацепции в течение всего периода исследования и не менее одного месяца после визита 2. Мужчины должны использовать презервативы в качестве контрацепции.
Критерий исключения:
- Наличие любого клинически значимого состояния, препятствующего участию в исследовании, по оценке исследователя.
- беременны или кормите грудью
- История значительных неврологических, печеночных, почечных, эндокринных, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, легочных, ревматологических, аутоиммунных или метаболических заболеваний
- Прием любых лекарств, которые, по мнению исследователя или уполномоченного лица, могут представлять риск нарушения переносимости или соблюдения
- Известны или подозреваются в злоупотреблении алкоголем или наркотиками в настоящее время или имеют историю (в течение последних 12 месяцев) активного злоупотребления алкоголем или наркотиками
- Участие в другом лекарственном или биологическом исследовании в течение 30 дней до рандомизации в этом исследовании или во время участия в этом исследовании
- Субъекты, которые, по мнению исследователя, не могут или не желают соблюдать все процедуры исследования и в полной мере сотрудничать с персоналом исследовательского центра.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Тройной
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Тяжесть головной боли измеряется по 4-балльной шкале (показатель серьезности головной боли (HSS))
Временное ограничение: Через 2 часа после приема
|
Через 2 часа после приема
|
|
Отсутствие головной боли
Временное ограничение: Через 2 часа после приема
|
Через 2 часа после приема
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Возникновение любого типа(ов) нежелательных явлений(й)
Временное ограничение: 0-48 часов после дозирования
|
0-48 часов после дозирования
|
|
Тяжесть головной боли измеряется по 4-балльной шкале (показатель серьезности головной боли (HSS))
Временное ограничение: 0, 1, 2, 4, 8 и 24 часа после приема
|
0, 1, 2, 4, 8 и 24 часа после приема
|
|
Клиническая инвалидность оценивается по 4-балльной шкале.
Временное ограничение: 0, 1, 2, 4, 8 и 24 часа после приема
|
0, 1, 2, 4, 8 и 24 часа после приема
|
|
Общая оценка исследуемого препарата
Временное ограничение: Через 24 часа после приема
|
Через 24 часа после приема
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci, Department of Neurology, Glostrup Hospital, Denmark
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lassen LH, Christiansen I, Iversen HK, Jansen-Olesen I, Olesen J. The effect of nitric oxide synthase inhibition on histamine induced headache and arterial dilatation in migraineurs. Cephalalgia. 2003 Nov;23(9):877-86. doi: 10.1046/j.1468-2982.2003.00586.x.
- Afridi S, Kaube H, Goadsby PJ. Occipital activation in glyceryl trinitrate induced migraine with visual aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Aug;76(8):1158-60. doi: 10.1136/jnnp.2004.050633.
- Alderton WK, Cooper CE, Knowles RG. Nitric oxide synthases: structure, function and inhibition. Biochem J. 2001 Aug 1;357(Pt 3):593-615. doi: 10.1042/0264-6021:3570593.
- Burstein R, Collins B, Jakubowski M. Defeating migraine pain with triptans: a race against the development of cutaneous allodynia. Ann Neurol. 2004 Jan;55(1):19-26. doi: 10.1002/ana.10786.
- Costa A, Smeraldi A, Tassorelli C, Greco R, Nappi G. Effects of acute and chronic restraint stress on nitroglycerin-induced hyperalgesia in rats. Neurosci Lett. 2005 Jul 22-29;383(1-2):7-11. doi: 10.1016/j.neulet.2005.03.026. Epub 2005 Apr 18.
- Handy RL, Moore PK. Effects of selective inhibitors of neuronal nitric oxide synthase on carrageenan-induced mechanical and thermal hyperalgesia. Neuropharmacology. 1998;37(1):37-43. doi: 10.1016/s0028-3908(97)00201-3.
- Heinzen EL, Pollack GM. Pharmacodynamics of morphine-induced neuronal nitric oxide production and antinociceptive tolerance development. Brain Res. 2004 Oct 15;1023(2):175-84. doi: 10.1016/j.brainres.2004.07.015.
- Inoue T, Mashimo T, Shibata M, Shibuta S, Yoshiya I. Rapid development of nitric oxide-induced hyperalgesia depends on an alternate to the cGMP-mediated pathway in the rat neuropathic pain model. Brain Res. 1998 May 11;792(2):263-70. doi: 10.1016/s0006-8993(98)00147-4.
- Levy D, Zochodne DW. NO pain: potential roles of nitric oxide in neuropathic pain. Pain Pract. 2004 Mar;4(1):11-8. doi: 10.1111/j.1533-2500.2004.04002.x.
- Martelletti P, D'Alo S, Stirparo G, Rinaldi C, Cifone MG, Giacovazzo M. Modulation of nitric oxide synthase by nitric oxide donor compounds in migraine. Int J Clin Lab Res. 1998;28(2):135-9. doi: 10.1007/s005990050033.
- Mungrue IN, Bredt DS, Stewart DJ, Husain M. From molecules to mammals: what's NOS got to do with it? Acta Physiol Scand. 2003 Oct;179(2):123-35. doi: 10.1046/j.1365-201X.2003.01182.x.
- Naik AK, Tandan SK, Kumar D, Dudhgaonkar SP. Nitric oxide and its modulators in chronic constriction injury-induced neuropathic pain in rats. Eur J Pharmacol. 2006 Jan 13;530(1-2):59-69. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.11.029. Epub 2005 Dec 20.
- Osborne MG, Coderre TJ. Effects of intrathecal administration of nitric oxide synthase inhibitors on carrageenan-induced thermal hyperalgesia. Br J Pharmacol. 1999 Apr;126(8):1840-6. doi: 10.1038/sj.bjp.0702508.
- Shimomura T, Murakami F, Kotani K, Ikawa S, Kono S. Platelet nitric oxide metabolites in migraine. Cephalalgia. 1999 May;19(4):218-22. doi: 10.1046/j.1468-2982.1999.019004218.x.
- Taffi R, Vignini A, Lanciotti C, Luconi R, Nanetti L, Mazzanti L, Provinciali L, Silvestrini M, Bartolini M. Platelet membrane fluidity and peroxynitrite levels in migraine patients during headache-free periods. Cephalalgia. 2005 May;25(5):353-8. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00863.x.
- Tfelt-Hansen P, De Vries P, Saxena PR. Triptans in migraine: a comparative review of pharmacology, pharmacokinetics and efficacy. Drugs. 2000 Dec;60(6):1259-87. doi: 10.2165/00003495-200060060-00003.
- Thomsen LL, Olesen J. Nitric oxide theory of migraine. Clin Neurosci. 1998;5(1):28-33.
- van der Kuy PH, Lohman JJ. The role of nitric oxide in vascular headache. Pharm World Sci. 2003 Aug;25(4):146-51. doi: 10.1023/a:1024800512790.
- Yoon YW, Sung B, Chung JM. Nitric oxide mediates behavioral signs of neuropathic pain in an experimental rat model. Neuroreport. 1998 Feb 16;9(3):367-72. doi: 10.1097/00001756-199802160-00002.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NXN-188-202
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .