- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00877838
Estudo da segurança e eficácia do NXN-188 para o tratamento agudo de crises de enxaqueca com aura
Um estudo de fase 2a da segurança e eficácia do NXN-188 para o tratamento agudo de ataques de enxaqueca com aura
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo deste estudo é examinar uma nova entidade química com atividade agonista de 5HT e inibição da enzima óxido nítrico sintase (NOS) em pacientes que sofrem de enxaqueca com aura. O óxido nítrico tem diversos papéis em processos normais e patológicos, incluindo a regulação da pressão sanguínea, neurotransmissão e sistemas de defesa de macrófagos. O NO é sintetizado por três isoformas da enzima NOS: neuronal (n), induzível (i) e endotelial (e). A NOS neuronal (nNOS) é encontrada principalmente no tecido neuronal e regula alterações na sensibilidade de resposta e plasticidade celular; A iNOS é encontrada em macrófagos e outros tecidos, produz NO em resposta ao estresse e lesões e é uma fonte de inflamação; A eNOS é encontrada nas células endoteliais, responsável pela homeostase vascular e o suposto mecanismo dos efeitos da terapia com nitroglicerina na angina; a nitroglicerina é um doador de NO. NXN-188 inibe seletivamente nNOS.
Existem amplas evidências científicas e clínicas de que o NO está envolvido na patogênese da dor da enxaqueca, bem como em outros estados de dor caracterizados por sensibilização central (por exemplo, dor neuropática). Os doadores de NO, como a trinitroglicerina, induzem cefaléia seguida de enxaqueca em migranosos com ou sem aura; além disso, os nitratos plaquetários (um sinal de NO aumentado) aumentam antes e durante um ataque de enxaqueca. Além disso, aumentar os níveis de NO pode aumentar as respostas à dor em animais, incluindo alodinia em ratos; O NO é um componente de várias vias onde os sistemas de dor convergem no SNP e no SNC e regula a atividade de vários sistemas transmissores; O NO está envolvido na sensibilização central, particularmente naqueles que envolvem NMDA e canais de cálcio, e acredita-se que seja um componente importante na formação de estados de dor neuropática. Em animais, os inibidores de NOS reduzem os comportamentos relacionados à dor em modelos de dor neuropática múltipla e isquemia da medula espinhal, bem como reduzem os comportamentos relacionados à dor em modelos de dor induzida quimicamente, particularmente em estados de dor secundária.
O desenvolvimento de sensibilização central no curso de um ataque de enxaqueca sugere um papel para a isoforma neuronal da enzima NOS.
O NXN-188 pode se ligar aos receptores 5-HT1D e 5-HT1B com potência semelhante ao sumatriptano; ele também se liga seletivamente a nNOS com um nível de inibição de nNOS semelhante ao L-NMMA. O NXN-188 é desprovido de qualquer inibição relevante de eNOS em ensaios enzimáticos humanos clonados in vitro ou ex vivo em artérias coronárias humanas e espera-se que seja eficaz no tratamento da enxaqueca por inibição da enzima nNOS sem efeitos vasoconstritores associados a compostos não seletivos, como L-NMMA.
O estudo a seguir está sendo conduzido para explorar ainda mais a resposta do NXN-188 em indivíduos com histórico de enxaqueca com aura. Neste estudo, os indivíduos tratarão dois ataques de enxaqueca com aura durante a fase de aura - uma vez com placebo e outra com NXN-188.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Glostrup, Dinamarca, 2600
- Recrutamento
- Danish Headache Center
-
Contato:
- Anne Werner Hauge, MD
- E-mail: ahauge@dadlnet.dk
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Contato:
- Anders Hougaard
- E-mail: andhou05@glo.regionh.dk
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Investigador principal:
- Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Enxaquecosos masculinos ou femininos com aura entre 18 e 65 anos, inclusive
Atende aos seguintes critérios para enxaqueca com aura:
- Diagnosticado com história de enxaqueca com aura
Aura consistindo em pelo menos um dos seguintes, mas sem fraqueza muscular ou paralisia:
- Sintomas visuais totalmente reversíveis (p. luzes piscando, manchas, linhas, perda de visão)
- Sintomas sensoriais totalmente reversíveis (p. alfinetes e agulhas, dormência)
- Disfasia totalmente reversível (distúrbio da fala)
Aura tem pelo menos duas das seguintes características:
- Sintomas visuais que afetam apenas um lado do campo de visão e/ou sintomas sensoriais que afetam apenas um lado do corpo
- Pelo menos um sintoma de aura se desenvolve gradualmente ao longo de mais de 5 minutos e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem um após o outro por mais de 5 minutos
- Cada sintoma dura de 5 a 60 minutos
- Pelo menos uma enxaqueca com aura a cada 8 semanas e resultando em dor moderada a intensa (em uma escala categórica de 4 pontos) dentro de 2 horas após o início da aura.
- Dor de enxaqueca após aura em pelo menos 75% das ocorrências
- O sujeito tem um índice de massa corporal (IMC) dentro da faixa de 18 a 32
O sujeito está em boa saúde geral, conforme determinado pelo histórico médico, exame físico, exames laboratoriais clínicos, sinais vitais [frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA; após um período sentado de 3 minutos)] e ECG
• ALT não pode estar acima de 1,5x o limite superior do normal; creatinina e uréia devem estar dentro dos limites normais
- O sujeito deve ser capaz de falar, ler e entender dinamarquês o suficiente para entender a natureza do estudo, fornecer consentimento informado por escrito e concluir todas as avaliações do estudo
- O sujeito deseja e é capaz de cumprir todos os requisitos de teste definidos no protocolo
- Todas as fêmeas evitarão a gravidez pelo menos 10 dias antes da Visita 1, durante o estudo e até 3 meses após a Visita 2
Mulheres com potencial para engravidar devem usar uma forma confiável de contracepção. Uma forma confiável de contracepção é definida da seguinte forma:
- esterilização (via histerectomia ou laqueadura bilateral)
- esterilização de parceiro
- DIU,
- pílulas anticoncepcionais em dose estável por pelo menos três meses antes da visita 1 e um mês após a visita 2.
- Acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) ou etonogestrel (implanon) ativo por pelo menos três meses antes do estudo e com administração contínua em intervalos suficientes para manter a eficácia contraceptiva durante todo o período do estudo e pelo menos um mês após a visita 2. Homens devem usar preservativos como anticoncepcional.
Critério de exclusão:
- Presença de qualquer condição clinicamente significativa que impeça a participação no estudo, conforme avaliado pelo investigador
- Está grávida ou amamentando
- História de doença neurológica, hepática, renal, endócrina, cardiovascular, gastrointestinal, pulmonar, reumatológica, autoimune ou metabólica significativa
- Receber qualquer medicamento que, na opinião do Investigador ou pessoa designada, possa representar um risco de comprometer a tolerância ou a adesão
- São conhecidos ou suspeitos de estarem abusando de álcool ou drogas, ou têm um histórico (nos últimos 12 meses) de abuso ativo de álcool ou drogas
- Participação em outro estudo de droga ou biológico dentro de 30 dias antes da randomização para este estudo ou durante a participação neste estudo
- Indivíduos que são incapazes ou não desejam, na opinião do Investigador, cumprir todos os procedimentos do estudo e cooperar totalmente com a equipe do centro de estudos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Triplo
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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A gravidade da dor de cabeça medida com uma escala de 4 pontos (The Headache Severity Score (HSS))
Prazo: 2 horas após a dosagem
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2 horas após a dosagem
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Ausência de dor de cabeça
Prazo: 2 horas após a dosagem
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2 horas após a dosagem
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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A ocorrência de qualquer tipo(s) de evento(s) adverso(s)
Prazo: 0-48 horas após a dosagem
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0-48 horas após a dosagem
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A gravidade da dor de cabeça medida com uma escala de 4 pontos (The Headache Severity Score (HSS))
Prazo: 0, 1, 2, 4, 8 e 24 horas após a administração
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0, 1, 2, 4, 8 e 24 horas após a administração
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Incapacidade clínica medida em uma escala de 4 pontos
Prazo: 0, 1, 2, 4, 8 e 24 horas após a administração
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0, 1, 2, 4, 8 e 24 horas após a administração
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Avaliação geral da medicação do estudo
Prazo: 24 horas após a dosagem
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24 horas após a dosagem
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci, Department of Neurology, Glostrup Hospital, Denmark
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lassen LH, Christiansen I, Iversen HK, Jansen-Olesen I, Olesen J. The effect of nitric oxide synthase inhibition on histamine induced headache and arterial dilatation in migraineurs. Cephalalgia. 2003 Nov;23(9):877-86. doi: 10.1046/j.1468-2982.2003.00586.x.
- Afridi S, Kaube H, Goadsby PJ. Occipital activation in glyceryl trinitrate induced migraine with visual aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Aug;76(8):1158-60. doi: 10.1136/jnnp.2004.050633.
- Alderton WK, Cooper CE, Knowles RG. Nitric oxide synthases: structure, function and inhibition. Biochem J. 2001 Aug 1;357(Pt 3):593-615. doi: 10.1042/0264-6021:3570593.
- Burstein R, Collins B, Jakubowski M. Defeating migraine pain with triptans: a race against the development of cutaneous allodynia. Ann Neurol. 2004 Jan;55(1):19-26. doi: 10.1002/ana.10786.
- Costa A, Smeraldi A, Tassorelli C, Greco R, Nappi G. Effects of acute and chronic restraint stress on nitroglycerin-induced hyperalgesia in rats. Neurosci Lett. 2005 Jul 22-29;383(1-2):7-11. doi: 10.1016/j.neulet.2005.03.026. Epub 2005 Apr 18.
- Handy RL, Moore PK. Effects of selective inhibitors of neuronal nitric oxide synthase on carrageenan-induced mechanical and thermal hyperalgesia. Neuropharmacology. 1998;37(1):37-43. doi: 10.1016/s0028-3908(97)00201-3.
- Heinzen EL, Pollack GM. Pharmacodynamics of morphine-induced neuronal nitric oxide production and antinociceptive tolerance development. Brain Res. 2004 Oct 15;1023(2):175-84. doi: 10.1016/j.brainres.2004.07.015.
- Inoue T, Mashimo T, Shibata M, Shibuta S, Yoshiya I. Rapid development of nitric oxide-induced hyperalgesia depends on an alternate to the cGMP-mediated pathway in the rat neuropathic pain model. Brain Res. 1998 May 11;792(2):263-70. doi: 10.1016/s0006-8993(98)00147-4.
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- Martelletti P, D'Alo S, Stirparo G, Rinaldi C, Cifone MG, Giacovazzo M. Modulation of nitric oxide synthase by nitric oxide donor compounds in migraine. Int J Clin Lab Res. 1998;28(2):135-9. doi: 10.1007/s005990050033.
- Mungrue IN, Bredt DS, Stewart DJ, Husain M. From molecules to mammals: what's NOS got to do with it? Acta Physiol Scand. 2003 Oct;179(2):123-35. doi: 10.1046/j.1365-201X.2003.01182.x.
- Naik AK, Tandan SK, Kumar D, Dudhgaonkar SP. Nitric oxide and its modulators in chronic constriction injury-induced neuropathic pain in rats. Eur J Pharmacol. 2006 Jan 13;530(1-2):59-69. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.11.029. Epub 2005 Dec 20.
- Osborne MG, Coderre TJ. Effects of intrathecal administration of nitric oxide synthase inhibitors on carrageenan-induced thermal hyperalgesia. Br J Pharmacol. 1999 Apr;126(8):1840-6. doi: 10.1038/sj.bjp.0702508.
- Shimomura T, Murakami F, Kotani K, Ikawa S, Kono S. Platelet nitric oxide metabolites in migraine. Cephalalgia. 1999 May;19(4):218-22. doi: 10.1046/j.1468-2982.1999.019004218.x.
- Taffi R, Vignini A, Lanciotti C, Luconi R, Nanetti L, Mazzanti L, Provinciali L, Silvestrini M, Bartolini M. Platelet membrane fluidity and peroxynitrite levels in migraine patients during headache-free periods. Cephalalgia. 2005 May;25(5):353-8. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00863.x.
- Tfelt-Hansen P, De Vries P, Saxena PR. Triptans in migraine: a comparative review of pharmacology, pharmacokinetics and efficacy. Drugs. 2000 Dec;60(6):1259-87. doi: 10.2165/00003495-200060060-00003.
- Thomsen LL, Olesen J. Nitric oxide theory of migraine. Clin Neurosci. 1998;5(1):28-33.
- van der Kuy PH, Lohman JJ. The role of nitric oxide in vascular headache. Pharm World Sci. 2003 Aug;25(4):146-51. doi: 10.1023/a:1024800512790.
- Yoon YW, Sung B, Chung JM. Nitric oxide mediates behavioral signs of neuropathic pain in an experimental rat model. Neuroreport. 1998 Feb 16;9(3):367-72. doi: 10.1097/00001756-199802160-00002.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- NXN-188-202
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