- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00877838
Studio sulla sicurezza e l'efficacia di NXN-188 per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania con aura
Uno studio di fase 2a sulla sicurezza e l'efficacia di NXN-188 per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania con aura
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio è esaminare una nuova entità chimica con attività agonista 5HT e un'inibizione dell'enzima ossido nitrico sintasi (NOS) in pazienti affetti da emicrania con aura. L'ossido nitrico ha diversi ruoli sia nei processi normali che patologici, tra cui la regolazione della pressione sanguigna, la neurotrasmissione e i sistemi di difesa dei macrofagi. L'NO è sintetizzato da tre isoforme dell'enzima NOS: neuronale (n), inducibile (i) ed endoteliale (e). La NOS neuronale (nNOS) si trova principalmente nel tessuto neuronale e regola i cambiamenti nella sensibilità alla risposta e nella plasticità cellulare; iNOS si trova nei macrofagi e in altri tessuti, produce NO in risposta a stress e lesioni ed è una fonte di infiammazione; eNOS si trova nelle cellule endoteliali, responsabili dell'omeostasi vascolare e del presunto meccanismo degli effetti della terapia con nitroglicerina nell'angina; la nitroglicerina è un donatore di NO. NXN-188 inibisce selettivamente nNOS.
Esistono ampie prove scientifiche e cliniche che NO è coinvolto nella patogenesi del dolore emicranico, così come altri stati di dolore caratterizzati da sensibilizzazione centrale (ad esempio, dolore neuropatico). NESSUN donatore come la trinitroglicerina induce mal di testa seguito da emicrania in soggetti con o senza aura; inoltre, i nitrati piastrinici (segnale di aumento di NO) aumentano prima e durante un attacco di emicrania. Inoltre, l'aumento dei livelli di NO può migliorare le risposte al dolore negli animali, inclusa l'allodinia nei ratti; L'NO è un componente di diversi percorsi in cui i sistemi del dolore convergono nel SNP e nel SNC e regola l'attività di numerosi sistemi trasmettitori; NO è coinvolto nella sensibilizzazione centrale, in particolare quelli che coinvolgono NMDA e canali del calcio e si ritiene che sia un componente importante della formazione di stati di dolore neuropatico È stato riportato che inibitori NOS non specifici alleviano l'emicrania e il mal di testa di tipo tensivo cronico negli studi sull'uomo. Negli animali, gli inibitori NOS riducono i comportamenti correlati al dolore in più modelli di dolore neuropatico e l'ischemia del midollo spinale, nonché riducono i comportamenti correlati al dolore nei modelli di dolore indotto chimicamente, in particolare negli stati di dolore secondario.
Lo sviluppo della sensibilizzazione centrale nel corso di un attacco di emicrania suggerisce un ruolo per l'isoforma neuronale dell'enzima NOS.
NXN-188 può legarsi ai recettori 5-HT1D e 5-HT1B con potenza simile al sumatriptan; inoltre si lega selettivamente a nNOS con un livello di inibizione nNOS simile a L-NMMA. NXN-188 è privo di qualsiasi inibizione eNOS rilevante nei test enzimatici umani clonati in vitro o ex vivo nelle arterie coronarie umane e si prevede che sia efficace nel trattamento dell'emicrania mediante l'inibizione dell'enzima nNOS senza effetti vasocostrittori associati a composti non selettivi come L-NMMA.
Il seguente studio è stato condotto per esplorare ulteriormente la risposta NXN-188 in soggetti con una storia di emicrania dell'aura. In questo studio i soggetti tratteranno due attacchi di emicrania con aura durante la fase dell'aura - una volta con placebo e una volta con NXN-188.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Glostrup, Danimarca, 2600
- Reclutamento
- Danish Headache Center
-
Contatto:
- Anne Werner Hauge, MD
- Email: ahauge@dadlnet.dk
-
Contatto:
- Anders Hougaard
- Email: andhou05@glo.regionh.dk
-
Investigatore principale:
- Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Emicranici maschi o femmine con aura tra i 18 ei 65 anni inclusi
Soddisfa i seguenti criteri per l'emicrania con aura:
- Diagnosticato con una storia di emicrania con aura
Aura costituita da almeno uno dei seguenti, ma senza debolezza muscolare o paralisi:
- Sintomi visivi completamente reversibili (ad es. luci tremolanti, macchie, linee, perdita della vista)
- Sintomi sensoriali completamente reversibili (ad es. spilli e aghi, intorpidimento)
- Disfasia completamente reversibile (disturbi del linguaggio)
L'aura ha almeno due delle seguenti caratteristiche:
- Sintomi visivi che interessano solo un lato del campo visivo e/o sintomi sensoriali che interessano solo un lato del corpo
- Almeno un sintomo dell'aura si sviluppa gradualmente nell'arco di più di 5 minuti e/o diversi sintomi dell'aura si verificano uno dopo l'altro nell'arco di più di 5 minuti
- Ogni sintomo dura da 5 a 60 minuti
- Almeno un'emicrania con aura ogni 8 settimane e conseguente dolore da moderato a grave (su una scala categorica a 4 punti) entro 2 ore dall'insorgenza dell'aura.
- Emicrania che segue l'aura in almeno il 75% dei casi
- Il soggetto ha un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18 e 32
Il soggetto è in buona salute generale come determinato dall'anamnesi, dall'esame fisico, dai test clinici di laboratorio, dai segni vitali [frequenza cardiaca (HR) e pressione sanguigna (BP; dopo un periodo di seduta di 3 minuti)] e dall'ECG
• L'ALT non può essere superiore a 1,5 volte il limite superiore del normale; la creatinina e l'urea devono rientrare nei limiti normali
- Il soggetto deve essere in grado di parlare, leggere e comprendere il danese sufficientemente per comprendere la natura dello studio, fornire il consenso informato scritto e completare tutte le valutazioni dello studio
- Il soggetto è disposto e in grado di soddisfare tutti i requisiti di test definiti nel protocollo
- Tutte le donne eviteranno la gravidanza almeno 10 giorni prima della Visita 1, durante lo studio e fino a 3 mesi dopo la Visita 2
Le donne in età fertile devono utilizzare una forma affidabile di contraccezione. Una forma affidabile di contraccezione è definita come segue:
- sterilizzazione (tramite isterectomia o legatura bilaterale delle tube)
- sterilizzazione del partner
- spirale,
- pillola anticoncezionale a dose stabile per almeno tre mesi prima della visita 1 e un mese dopo la visita 2.
- Medrossiprogesterone acetato (Depo-Provera) o etonogestrel (implanon) attivi per almeno tre mesi prima dello studio e con somministrazione continuata a intervalli sufficienti a mantenere l'efficacia contraccettiva per tutto il periodo dello studio e almeno un mese dopo la visita 2. I maschi devono usare il preservativo come contraccezione.
Criteri di esclusione:
- Presenza di qualsiasi condizione clinicamente significativa che precluderebbe la partecipazione allo studio, come valutato dallo sperimentatore
- Sono in gravidanza o in allattamento
- Storia di malattie neurologiche, epatiche, renali, endocrine, cardiovascolari, gastrointestinali, polmonari, reumatologiche, autoimmuni o metaboliche significative
- Ricezione di qualsiasi farmaco che, secondo l'opinione dello sperimentatore o del designato, possa rappresentare un rischio di compromettere la tolleranza o la compliance
- Sono noti o sospettati di abusare attualmente di alcol o droghe o hanno una storia (negli ultimi 12 mesi) di abuso attivo di alcol o droghe
- - Partecipazione a un altro studio farmacologico o biologico nei 30 giorni precedenti la randomizzazione in questo studio o durante la partecipazione a questo studio
- Soggetti che non sono in grado o non vogliono, secondo l'opinione dello Sperimentatore, rispettare tutte le procedure dello studio e collaborare pienamente con il personale del centro studi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
La gravità della cefalea misurata con una scala a 4 punti (The Headache Severity Score (HSS))
Lasso di tempo: 2 ore dopo la somministrazione
|
2 ore dopo la somministrazione
|
|
Assenza di mal di testa
Lasso di tempo: 2 ore dopo la somministrazione
|
2 ore dopo la somministrazione
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Il verificarsi di qualsiasi tipo di evento(i) avverso(i)
Lasso di tempo: 0-48 ore dopo la somministrazione
|
0-48 ore dopo la somministrazione
|
|
La gravità della cefalea misurata con una scala a 4 punti (The Headache Severity Score (HSS))
Lasso di tempo: 0, 1, 2, 4, 8 e 24 ore dopo la somministrazione
|
0, 1, 2, 4, 8 e 24 ore dopo la somministrazione
|
|
Disabilità clinica misurata su una scala a 4 punti
Lasso di tempo: 0, 1, 2, 4, 8 e 24 ore dopo la somministrazione
|
0, 1, 2, 4, 8 e 24 ore dopo la somministrazione
|
|
Valutazione complessiva del farmaco in studio
Lasso di tempo: 24 ore dopo la somministrazione
|
24 ore dopo la somministrazione
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Peer Tfelt-Hansen, MD, Dr Med Sci, Department of Neurology, Glostrup Hospital, Denmark
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lassen LH, Christiansen I, Iversen HK, Jansen-Olesen I, Olesen J. The effect of nitric oxide synthase inhibition on histamine induced headache and arterial dilatation in migraineurs. Cephalalgia. 2003 Nov;23(9):877-86. doi: 10.1046/j.1468-2982.2003.00586.x.
- Afridi S, Kaube H, Goadsby PJ. Occipital activation in glyceryl trinitrate induced migraine with visual aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Aug;76(8):1158-60. doi: 10.1136/jnnp.2004.050633.
- Alderton WK, Cooper CE, Knowles RG. Nitric oxide synthases: structure, function and inhibition. Biochem J. 2001 Aug 1;357(Pt 3):593-615. doi: 10.1042/0264-6021:3570593.
- Burstein R, Collins B, Jakubowski M. Defeating migraine pain with triptans: a race against the development of cutaneous allodynia. Ann Neurol. 2004 Jan;55(1):19-26. doi: 10.1002/ana.10786.
- Costa A, Smeraldi A, Tassorelli C, Greco R, Nappi G. Effects of acute and chronic restraint stress on nitroglycerin-induced hyperalgesia in rats. Neurosci Lett. 2005 Jul 22-29;383(1-2):7-11. doi: 10.1016/j.neulet.2005.03.026. Epub 2005 Apr 18.
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- Tfelt-Hansen P, De Vries P, Saxena PR. Triptans in migraine: a comparative review of pharmacology, pharmacokinetics and efficacy. Drugs. 2000 Dec;60(6):1259-87. doi: 10.2165/00003495-200060060-00003.
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- van der Kuy PH, Lohman JJ. The role of nitric oxide in vascular headache. Pharm World Sci. 2003 Aug;25(4):146-51. doi: 10.1023/a:1024800512790.
- Yoon YW, Sung B, Chung JM. Nitric oxide mediates behavioral signs of neuropathic pain in an experimental rat model. Neuroreport. 1998 Feb 16;9(3):367-72. doi: 10.1097/00001756-199802160-00002.
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Completamento primario (Anticipato)
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Date di iscrizione allo studio
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Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NXN-188-202
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