Szívelégtelenségben szenvedő betegek önmenedzselése internetes portál kísérleti tanulmánya

A vizsgálat 25 szívelégtelenségben szenvedő betegből álló mintán fog alapulni, akik részt vesznek az UMHS Szívelégtelenség Programban, és akik tájékozott beleegyezést adnak a vizsgálatban való részvételhez. A klinikai protokollokat és az elektronikus szoftvereket az UMHS-CVC Heart Failure Program fejlesztette ki az UMHS Telemedicine Resource Centerrel együttműködve. Ezek a protokollok automatikus kioldó mechanizmusokat tartalmaznak bizonyos értékek túllépése esetén, hogy figyelmeztessék a szolgáltatót és a pácienst a megfelelő helyreállító intézkedések megtételének szükségességére.

Az UMHS Heart Failure Disease Management Program több mint 3000 szívelégtelenségben szenvedő beteg nyilvántartását tartalmazza. Jelenleg egy multidiszciplináris ápolói csapat rutinszerű kapcsolatot tart fenn ezekkel a betegekkel telefonhívásokon és papíralapú nyilvántartásokon keresztül. A programot elismerték a minőségi ellátási intézkedések betartásáért, és ez volt az első, amely elnyerte a JCAHO akkreditációját a szívelégtelenség ambuláns ellátására. Viszonylagos sikere ellenére a betegek továbbra is nagy kockázatnak vannak kitéve, hogy a szívműködés romlása miatt újra kórházba kerüljenek. A javasolt távfelügyeleti rendszer várhatóan csökkenti az újbóli kórházi kezelés szükségességét, és javítja az egészségügyi eredményeket az automatizált napi jelentéseknek és a betegeknek az önkezelésbe való nagyobb bevonásának köszönhetően. Ez a kutatási terület – ígéretessége miatt – fokozott figyelmet kapott, de egyelőre végleges eredmények nélkül. Korábbi kutatások bizonyítékot szolgáltattak a sürgősségi osztályok látogatásának és kórházi kezelésének csökkenésére, a betegek ellátásának javulására és a költségek általános visszafogására a magas kockázatú betegek körében. A tanulmányok azonban viszonylag drága rendszerekre támaszkodtak, amelyek speciális hardvert és védett szoftvereket tartalmaztak. Ezeknek a beavatkozásoknak a költsége korlátozza a technológia széles körű elterjedését és használatát. A javasolt projekt kísérletet tesz arra, hogy megállapítsa az otthoni távfelügyelet klinikai és költség szempontjából optimális módszerét ennek a nagy betegpopulációnak, amely valószínűleg növekedni fog a népesség öregedésével.

A kísérlet elsődleges végpontjai a következők: (1) a páciens hajlandósága a rendszer használatára, a hatékonysággal és eredményességgel kapcsolatos észlelések, valamint a használat során felmerült problémák; (2) a szívelégtelenség-specifikus öngondoskodási gyakorlatok betartása; (3) a betegek egészségügyi ismeretei és életminősége; és (4) a szolgáltatónak a rendszer hatékonyságáról és eredményességéről alkotott véleménye, valamint a használata során felmerült problémák.

Az eredmények hasznosak lehetnek a klinikai protokollok és adatkezelési algoritmusok finomításában, és szilárd alapot teremtenek a nagyszabású randomizált klinikai vizsgálatokhoz, hogy megszerezzék a szükséges bizonyítékokat e rendszerek széles körű alkalmazásához az Egyesült Államokban és máshol.