Pilotstudie zum Webportal zum Selbstmanagement von Patienten mit Herzinsuffizienz

Die Studie basiert auf einer Stichprobe von 25 Patienten mit Herzinsuffizienz, die am UMHS-Herzinsuffizienzprogramm teilnehmen und ihre Einwilligung zur Teilnahme an der Studie geben. Die klinischen Protokolle und die elektronische Software wurden vom UMHS-CVC Heart Failure Program in Zusammenarbeit mit dem UMHS Telemedicine Resource Center entwickelt. Diese Protokolle enthalten automatische Auslösemechanismen, wenn bestimmte Werte überschritten werden, um den Anbieter und den Patienten auf die Notwendigkeit aufmerksam zu machen, geeignete Abhilfemaßnahmen zu ergreifen.

Das UMHS Heart Failure Disease Management Program enthält ein Register von mehr als 3000 Patienten mit Herzinsuffizienzproblemen. Derzeit pflegt ein multidisziplinäres Pflegeteam routinemäßige Kontakte mit diesen Patienten über Telefonanrufe und Papierakten. Das Programm wurde für die Einhaltung von Maßnahmen zur Qualität der Pflege gewürdigt und erhielt als erstes Programm eine Akkreditierung der JCAHO für die ambulante Behandlung von Herzinsuffizienz. Trotz des relativen Erfolgs besteht bei Patienten weiterhin ein hohes Risiko für eine erneute Krankenhauseinweisung aufgrund einer verschlechterten Herzfunktion. Es wird erwartet, dass das vorgeschlagene Teleüberwachungssystem die Notwendigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung verringert und die Gesundheitsergebnisse durch automatisierte tägliche Berichterstattung und eine stärkere Einbeziehung der Patienten in die Selbstverwaltung verbessert. Aufgrund seiner großen Erfolgsaussichten hat dieser Forschungsbereich zunehmende Aufmerksamkeit erhalten, bislang jedoch ohne endgültige Ergebnisse. Frühere Untersuchungen haben Hinweise auf eine Reduzierung der Besuche in der Notaufnahme und Krankenhauseinweisungen, eine verbesserte Compliance der Patienten bei der Pflege und eine allgemeine Kostendämpfung bei Hochrisikopatientengruppen geliefert. Die Studien stützten sich jedoch auf relativ teure Systeme mit spezieller Hardware und proprietärer Software. Die Kosten dieser Eingriffe stellen eine Einschränkung für die breite Einführung und Nutzung der Technologie dar. Das vorgeschlagene Projekt ist ein Versuch, die aus klinischer und kostentechnischer Sicht optimale Methode für das In-Home-Telemonitoring für diese große Patientenpopulation zu ermitteln, die mit der Alterung der Bevölkerung wahrscheinlich wachsen wird.

Die primären Endpunkte dieses Pilotprojekts sind: (1) Bereitschaft des Patienten, das System zu nutzen, Wahrnehmungen hinsichtlich seiner Wirksamkeit und Wirksamkeit sowie bei seiner Verwendung aufgetretene Probleme; (2) Einhaltung von Herzinsuffizienz-spezifischen Selbstpflegepraktiken durch den Patienten; (3) Gesundheitskompetenz und Lebensqualität der Patienten; und (4) die Wahrnehmung des Anbieters hinsichtlich der Wirksamkeit und Effektivität des Systems sowie der bei seiner Verwendung aufgetretenen Probleme.

Die Ergebnisse sollten bei der Verfeinerung der klinischen Protokolle und Datenverwaltungsalgorithmen hilfreich sein und eine solide Grundlage für groß angelegte randomisierte klinische Studien schaffen, um die notwendigen Beweise für eine breite Einführung dieser Systeme in den Vereinigten Staaten und anderswo zu erhalten.