Étude pilote sur le portail Web d'autogestion des patients atteints d'insuffisance cardiaque

L'étude sera basée sur un échantillon de 25 patients atteints d'insuffisance cardiaque inscrits au programme d'insuffisance cardiaque de l'UMHS qui donnent leur consentement éclairé pour participer à l'étude. Les protocoles cliniques et le logiciel électronique ont été développés par le UMHS-CVC Heart Failure Program en collaboration avec le UMHS Telemedicine Resource Center. Ces protocoles contiennent des mécanismes de déclenchement automatisés lorsque certaines valeurs sont dépassées pour alerter le fournisseur et le patient de la nécessité de prendre les mesures correctives appropriées.

Le programme de gestion de l'insuffisance cardiaque de l'UMHS contient un registre de plus de 3 000 patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Actuellement, une équipe infirmière multidisciplinaire maintient des contacts réguliers avec ces patients par le biais d'appels téléphoniques et de dossiers papier. Le programme a été reconnu pour son adhésion aux mesures de qualité des soins et a été le premier à recevoir l'accréditation de la JCAHO pour les soins ambulatoires de l'insuffisance cardiaque. Malgré son succès relatif, les patients continuent d'être à haut risque de réhospitalisation en raison d'une fonction cardiaque dégradée. Le système de télésurveillance proposé devrait réduire le besoin de réhospitalisation et améliorer les résultats de santé grâce à des rapports quotidiens automatisés et à une plus grande implication des patients dans l'autogestion. En raison de sa grande promesse, ce domaine de recherche a reçu une attention accrue, mais jusqu'à présent sans résultats définitifs. Des recherches antérieures ont fourni des preuves de la réduction des visites aux urgences et des hospitalisations, de l'amélioration de l'observance des soins par les patients et de la maîtrise globale des coûts parmi les populations de patients à haut risque. Mais les études reposaient sur des systèmes relativement coûteux impliquant du matériel spécialisé et des logiciels propriétaires. Le coût de ces interventions présente une limite à l'adoption et à l'utilisation à grande échelle de la technologie. Le projet proposé est une tentative de déterminer la méthode optimale d'un point de vue clinique et de coût pour la télésurveillance à domicile pour cette importante population de patients qui est susceptible de croître avec le vieillissement de la population.

Les principaux critères d'évaluation de ce projet pilote sont : (1) la volonté du patient d'utiliser le système, les perceptions concernant son efficacité et son efficacité et les problèmes rencontrés lors de son utilisation ; (2) l'adhésion du patient aux pratiques d'autosoins propres à l'insuffisance cardiaque; (3) littératie en santé et qualité de vie des patients; et (4) les perceptions des prestataires quant à l'efficacité et l'efficacité du système et les problèmes rencontrés lors de son utilisation.

Les résultats devraient être utiles pour affiner les protocoles cliniques et les algorithmes de gestion des données et établir une base solide pour des essais cliniques randomisés à grande échelle afin d'obtenir les preuves nécessaires à l'adoption à grande échelle de ces systèmes aux États-Unis et ailleurs.