Studio pilota sul portale Web di autogestione del paziente con scompenso cardiaco

Lo studio si baserà su un campione di 25 pazienti con insufficienza cardiaca arruolati nell'UMHS Heart Failure Program che danno il consenso informato a partecipare allo studio. I protocolli clinici e il software elettronico sono stati sviluppati dall'UMHS-CVC Heart Failure Program in collaborazione con l'UMHS Telemedicine Resource Center. Questi protocolli contengono meccanismi di attivazione automatizzati quando vengono superati determinati valori per avvisare il fornitore e il paziente della necessità di intraprendere azioni correttive appropriate.

L'UMHS Heart Failure Disease Management Program contiene un registro di oltre 3000 pazienti con problemi di insufficienza cardiaca. Attualmente, un team infermieristico multidisciplinare mantiene i contatti di routine con questi pazienti attraverso telefonate e documenti cartacei. Il programma è stato riconosciuto per la sua aderenza alle misure di qualità dell'assistenza ed è stato il primo ad ottenere l'accreditamento da parte del JCAHO per la cura ambulatoriale dell'insufficienza cardiaca. Nonostante il suo relativo successo, i pazienti continuano ad essere ad alto rischio di riospedalizzazione a causa del peggioramento della funzione cardiaca. Si prevede che il sistema di telemonitoraggio proposto ridurrà la necessità di riospedalizzazione e migliorerà i risultati sanitari in virtù della segnalazione giornaliera automatizzata e di un maggiore coinvolgimento del paziente nell'autogestione. A causa delle sue grandi promesse, quest'area di ricerca ha ricevuto una maggiore attenzione, ma finora senza risultati definitivi. Precedenti ricerche hanno fornito prove della riduzione delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri, del miglioramento della compliance dei pazienti con le cure e del contenimento dei costi complessivi tra le popolazioni di pazienti ad alto rischio. Ma gli studi si sono basati su sistemi relativamente costosi che coinvolgono hardware specializzato e software proprietario. Il costo di questi interventi rappresenta un limite all'ampia adozione e utilizzo della tecnologia. Il progetto proposto è un tentativo di accertare il metodo ottimale dal punto di vista clinico e di costo per il telemonitoraggio domiciliare per questa vasta popolazione di pazienti che è probabile che cresca con l'invecchiamento della popolazione.

Gli obiettivi primari di questo progetto pilota sono: (1) disponibilità del paziente a utilizzare il sistema, percezioni riguardo alla sua efficacia ed efficienza e problemi incontrati nel suo utilizzo; (2) adesione del paziente a pratiche di auto-cura specifiche per l'insufficienza cardiaca; (3) alfabetizzazione sanitaria del paziente e qualità della vita; e (4) le percezioni del fornitore dell'efficacia e dell'efficacia del sistema e dei problemi incontrati nel suo utilizzo.

I risultati dovrebbero essere utili per perfezionare i protocolli clinici e gli algoritmi di gestione dei dati e stabilire una solida base per studi clinici randomizzati su larga scala per ottenere le prove necessarie per l'adozione su larga scala di questi sistemi negli Stati Uniti e altrove.