Hjärtsviktpatient självförvaltningswebbportalpilotstudie

Studien kommer att baseras på ett urval av 25 hjärtsviktspatienter inskrivna i UMHS Heart Failure Program som ger informerat samtycke till att delta i studien. De kliniska protokollen och den elektroniska programvaran har utvecklats av UMHS-CVC Heart Failure Program i samarbete med UMHS Telemedicine Resource Center. Dessa protokoll innehåller automatiska utlösningsmekanismer när vissa värden överskrids för att varna vårdgivaren och patienten om behovet av att vidta lämpliga åtgärder.

UMHS Heart Failure Disease Management Program innehåller ett register över mer än 3000 patienter med hjärtsviktsproblem. För närvarande upprätthåller ett multidisciplinärt vårdteam rutinmässiga kontakter med dessa patienter genom telefonsamtal och pappersjournaler. Programmet har erkänts för sin efterlevnad av vårdkvalitetsåtgärder och var det första som tilldelades ackreditering av JCAHO för ambulatorisk hjärtsviktsvård. Trots dess relativa framgång löper patienterna fortsatt hög risk för återinläggning på grund av försämrad hjärtfunktion. Det föreslagna teleövervakningssystemet förväntas minska behovet av återinläggning på sjukhus och förbättra hälsoresultaten i kraft av automatiserad daglig rapportering och ett större patientengagemang i självhanteringen. På grund av dess höga löfte har detta forskningsområde fått ökad uppmärksamhet, men hittills utan definitiva resultat. Tidigare forskning har gett bevis på minskade akutbesök och sjukhusinläggningar, förbättrad patientefterlevnad med vården och total kostnadsbegränsning bland högriskpatientpopulationer. Men studierna förlitade sig på relativt dyra system som involverade specialiserad hårdvara och proprietär mjukvara. Kostnaden för dessa ingrepp utgör en begränsning för den breda adoptionen och användningen av tekniken. Det föreslagna projektet är ett försök att fastställa den optimala metoden ur klinisk och kostnadssynpunkt för teleövervakning i hemmet för denna stora patientpopulation som sannolikt kommer att växa med befolkningens åldrande.

De primära slutpunkterna för denna pilot är: (1) patientens vilja att använda systemet, uppfattningar om dess effektivitet och effektivitet och problem som uppstår vid användningen av det; (2) patientens efterlevnad av hjärtsviktsspecifika egenvårdsmetoder; (3) patienthälsa och livskvalitet; och (4) leverantörernas uppfattningar om effektiviteten och effektiviteten hos systemet och problem som uppstår vid användningen av det.

Fynden bör vara till hjälp för att förfina de kliniska protokollen och datahanteringsalgoritmerna och skapa en solid grund för storskaliga randomiserade kliniska prövningar för att erhålla nödvändiga bevis för en storskalig adoption av dessa system i USA och på andra håll.