Estudo Piloto do Portal da Web de Autogestão do Paciente com Insuficiência Cardíaca

O estudo será baseado em uma amostra de 25 pacientes com insuficiência cardíaca inscritos no Programa de Insuficiência Cardíaca da UMHS que deram consentimento informado para participar do estudo. Os protocolos clínicos e o software eletrônico foram desenvolvidos pelo Programa de Insuficiência Cardíaca UMHS-CVC em colaboração com o Centro de Recursos de Telemedicina da UMHS. Esses protocolos contêm mecanismos de acionamento automatizados quando determinados valores são excedidos para alertar o provedor e o paciente sobre a necessidade de tomar as medidas corretivas apropriadas.

O Programa de Gerenciamento de Doenças da Insuficiência Cardíaca da UMHS contém um registro de mais de 3.000 pacientes com problemas de insuficiência cardíaca. Atualmente, uma equipe multidisciplinar de enfermagem mantém contatos rotineiros com esses pacientes por meio de ligações telefônicas e registros em papel. O programa foi reconhecido por sua adesão às medidas de qualidade de atendimento e foi o primeiro a receber a acreditação da JCAHO para tratamento ambulatorial de insuficiência cardíaca. Apesar de seu relativo sucesso, os pacientes continuam com alto risco de re-hospitalização devido à piora da função cardíaca. Espera-se que o sistema de telemonitoramento proposto reduza a necessidade de reinternação e melhore os resultados de saúde em virtude de relatórios diários automatizados e maior envolvimento do paciente na autogestão. Por causa de sua alta promessa, esta área de pesquisa tem recebido maior atenção, mas até agora sem resultados definitivos. Pesquisas anteriores forneceram evidências de redução de atendimentos e hospitalizações em pronto-socorro, melhor adesão do paciente aos cuidados e contenção geral de custos entre populações de pacientes de alto risco. Mas os estudos se basearam em sistemas relativamente caros envolvendo hardware especializado e software proprietário. O custo dessas intervenções apresenta uma limitação para a ampla adoção e uso da tecnologia. O projeto proposto é uma tentativa de determinar o método ideal do ponto de vista clínico e de custo para o telemonitoramento domiciliar para essa grande população de pacientes que tende a crescer com o envelhecimento da população.

Os principais objetivos deste piloto são: (1) vontade do paciente em usar o sistema, percepções sobre sua eficácia e eficácia e problemas encontrados em seu uso; (2) adesão do paciente a práticas de autocuidado específicas para insuficiência cardíaca; (3) alfabetização em saúde e qualidade de vida do paciente; e (4) percepções do provedor sobre a eficácia e efetividade do sistema e problemas encontrados em seu uso.

As descobertas devem ser úteis para refinar os protocolos clínicos e algoritmos de gerenciamento de dados e estabelecer uma base sólida para ensaios clínicos randomizados em grande escala para obter as evidências necessárias para a adoção em larga escala desses sistemas nos Estados Unidos e em outros lugares.