Sydämen vajaatoimintapotilaiden itsehallinnon verkkoportaalin pilottitutkimus

Tutkimus perustuu otokseen, jossa on 25 sydämen vajaatoimintapotilasta, jotka on otettu mukaan UMHS:n sydämen vajaatoimintaohjelmaan ja jotka antavat tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen. Kliiniset protokollat ​​ja elektroniset ohjelmistot on kehittänyt UMHS-CVC Heart Failure Program yhteistyössä UMHS Telemedicine Resource Centerin kanssa. Nämä protokollat ​​sisältävät automaattisia laukaisumekanismeja, kun tietyt arvot ylittyvät, varoittaakseen palveluntarjoajaa ja potilasta tarpeesta ryhtyä asianmukaisiin korjaaviin toimiin.

UMHS Heart Failure Disease Management Program sisältää rekisterin yli 3000 potilaasta, joilla on sydämen vajaatoimintaongelmia. Tällä hetkellä monitieteinen hoitotiimi ylläpitää rutiinikontakteja näihin potilaisiin puheluiden ja paperisten asiakirjojen avulla. Ohjelma on saanut tunnustusta laadukkaiden hoitotoimenpiteiden noudattamisesta, ja se oli ensimmäinen, jolle JCAHO myönsi ambulatorisen sydämen vajaatoiminnan akkreditoinnin. Suhteellisesta menestyksestä huolimatta potilailla on edelleen suuri riski joutua uudelleen sairaalahoitoon sydämen toiminnan heikkenemisen vuoksi. Ehdotetun etäseurantajärjestelmän odotetaan vähentävän uudelleen sairaalahoidon tarvetta ja parantavan terveystuloksia automaattisen päivittäisen raportoinnin ja potilaiden suuremman osallistumisen ansiosta itsehoitoon. Suuren lupauksensa vuoksi tämä tutkimusalue on saanut yhä enemmän huomiota, mutta toistaiseksi ilman lopullisia tuloksia. Aiemmat tutkimukset ovat antaneet näyttöä ensiapukäyntien ja sairaalahoitojen vähentymisestä, potilaiden parantuneesta hoitomyöntyvyydestä ja yleisestä kustannusten hillitsemisestä korkean riskin potilaspopulaatioiden keskuudessa. Mutta tutkimukset perustuivat suhteellisen kalliisiin järjestelmiin, jotka käsittivät erikoislaitteistoja ja ohjelmistoja. Näiden interventioiden kustannukset rajoittavat tekniikan laajaa käyttöönottoa ja käyttöä. Ehdotettu hanke on yritys selvittää kliinisen ja kustannusten kannalta optimaalinen menetelmä kotiseurantaan tälle suurelle potilasjoukolle, joka todennäköisesti kasvaa väestön ikääntymisen myötä.

Tämän pilotin ensisijaiset päätepisteet ovat: (1) potilaan halukkuus käyttää järjestelmää, käsitykset sen tehokkuudesta ja tehokkuudesta sekä sen käytössä kohdatut ongelmat; (2) potilaan sitoutuminen sydämen vajaatoimintakohtaisiin itsehoitokäytäntöihin; (3) potilaiden terveyteen liittyvä lukutaito ja elämänlaatu; ja (4) palveluntarjoajan käsitykset järjestelmän tehokkuudesta ja tehokkuudesta sekä sen käytössä ilmenneistä ongelmista.

Löydösten pitäisi olla hyödyllisiä kliinisten protokollien ja tiedonhallintaalgoritmien jalostuksessa ja vankan perustan luomisessa laajamittaisille satunnaistetuille kliinisille tutkimuksille tarvittavan näytön saamiseksi näiden järjestelmien laajamittaiseen käyttöönottamiseksi Yhdysvalloissa ja muualla.