Pilotundersøgelse af hjertesvigtpatient-selvledelse af webportal

Undersøgelsen vil være baseret på en prøve på 25 hjertesvigtspatienter, der er tilmeldt UMHS Heart Failure Program, som giver informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen. De kliniske protokoller og elektronisk software er udviklet af UMHS-CVC Heart Failure Program i samarbejde med UMHS Telemedicine Resource Center. Disse protokoller indeholder automatiserede triggermekanismer, når visse værdier overskrides for at advare udbyderen og patienten om behovet for at træffe passende afhjælpende foranstaltninger.

UMHS Heart Failure Disease Management Program indeholder et register over mere end 3000 patienter med hjertesvigtsproblemer. I øjeblikket opretholder et tværfagligt sygeplejeteam rutinemæssige kontakter med disse patienter gennem telefonopkald og papirjournaler. Programmet er blevet anerkendt for dets overholdelse af plejekvalitetsforanstaltninger og var det første, der blev tildelt akkreditering af JCAHO for ambulatorisk hjertesvigtbehandling. På trods af dens relative succes har patienterne fortsat høj risiko for genindlæggelse på grund af forværret hjertefunktion. Det foreslåede teleovervågningssystem forventes at reducere behovet for genindlæggelse og forbedre helbredsresultaterne i kraft af automatiseret daglig rapportering og større patientinddragelse i selvstyring. På grund af dets høje løfte har dette forskningsområde fået øget opmærksomhed, men indtil videre uden endelige resultater. Tidligere forskning har givet beviser for reducerede skadestuebesøg og hospitalsindlæggelser, forbedret patientefterlevelse med pleje og overordnet omkostningsbegrænsning blandt højrisikopatientpopulationer. Men undersøgelserne var baseret på relativt dyre systemer, der involverede specialiseret hardware og proprietær software. Omkostningerne ved disse indgreb udgør en begrænsning for den brede indførelse og brug af teknologien. Det foreslåede projekt er et forsøg på at fastslå den optimale metode ud fra et klinisk og omkostningsmæssigt synspunkt til in-home telemonitoring for denne store patientpopulation, der sandsynligvis vil vokse med befolkningens aldring.

De primære endepunkter i denne pilot er: (1) patientens vilje til at bruge systemet, opfattelser af dets effektivitet og effektivitet og problemer, der opstår i forbindelse med dets brug; (2) patientens overholdelse af hjertesvigt-specifik egenplejepraksis; (3) patientsundhedsfærdighed og livskvalitet; og (4) udbydernes opfattelse af effektiviteten og effektiviteten af ​​systemet og problemer, der opstår under brugen af ​​det.

Resultaterne skulle være nyttige til at forfine de kliniske protokoller og datahåndteringsalgoritmer og etablere et solidt grundlag for randomiserede kliniske forsøg i stor skala for at opnå den nødvendige dokumentation for bred anvendelse af disse systemer i USA og andre steder.