Estudio piloto del portal web de autogestión del paciente con insuficiencia cardíaca

El estudio se basará en una muestra de 25 pacientes con insuficiencia cardíaca inscritos en el Programa de insuficiencia cardíaca de UMHS que den su consentimiento informado para participar en el estudio. Los protocolos clínicos y el software electrónico fueron desarrollados por el Programa de Insuficiencia Cardíaca de UMHS-CVC en colaboración con el Centro de Recursos de Telemedicina de UMHS. Estos protocolos contienen mecanismos de activación automatizados cuando se exceden ciertos valores para alertar al proveedor y al paciente sobre la necesidad de tomar las medidas correctivas adecuadas.

El Programa de Manejo de Enfermedades de Insuficiencia Cardíaca de UMHS contiene un registro de más de 3000 pacientes con problemas de insuficiencia cardíaca. Actualmente, un equipo multidisciplinario de enfermería mantiene contactos de rutina con estos pacientes a través de llamadas telefónicas y registros en papel. El programa ha sido reconocido por su cumplimiento de las medidas de calidad de atención y fue el primero en recibir la acreditación de JCAHO para atención ambulatoria de insuficiencia cardíaca. A pesar de su relativo éxito, los pacientes continúan teniendo un alto riesgo de rehospitalización debido al empeoramiento de la función cardíaca. Se espera que el sistema de telemonitoreo propuesto reduzca la necesidad de rehospitalización y mejore los resultados de salud en virtud de los informes diarios automatizados y una mayor participación del paciente en la autogestión. Debido a su gran promesa, esta área de investigación ha recibido una mayor atención, pero hasta ahora sin resultados definitivos. Investigaciones anteriores han proporcionado evidencia de visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones reducidas, mejor cumplimiento del paciente con la atención y contención general de costos entre las poblaciones de pacientes de alto riesgo. Pero los estudios se basaron en sistemas relativamente costosos que involucran hardware especializado y software propietario. El costo de estas intervenciones presenta una limitación a la amplia adopción y uso de la tecnología. El proyecto propuesto es un intento de determinar el método óptimo desde un punto de vista clínico y económico para la telemonitorización en el hogar para esta gran población de pacientes que probablemente crezca con el envejecimiento de la población.

Los criterios de valoración primarios de este piloto son: (1) la disposición del paciente a utilizar el sistema, las percepciones con respecto a su eficacia y efectividad y los problemas encontrados en su uso; (2) adherencia del paciente a las prácticas de autocuidado específicas de la insuficiencia cardíaca; (3) alfabetización en salud del paciente y calidad de vida; y (4) las percepciones de los proveedores sobre la eficacia y efectividad del sistema y los problemas encontrados en su uso.

Los hallazgos deberían ser útiles para refinar los protocolos clínicos y los algoritmos de gestión de datos y establecer una base sólida para ensayos clínicos aleatorios a gran escala para obtener la evidencia necesaria para la adopción a gran escala de estos sistemas en los Estados Unidos y en otros lugares.