Badanie pilotażowe portalu internetowego dotyczącego samokontroli pacjentów z niewydolnością serca

Badanie będzie oparte na próbie 25 pacjentów z niewydolnością serca włączonych do Programu Niewydolności Serca UMHS, którzy wyrażą świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokoły kliniczne i oprogramowanie elektroniczne zostały opracowane w ramach Programu Niewydolności Serca UMHS-CVC we współpracy z Centrum Zasobów Telemedycznych UMHS. Protokoły te zawierają zautomatyzowane mechanizmy wyzwalające po przekroczeniu pewnych wartości, aby ostrzec dostawcę i pacjenta o konieczności podjęcia odpowiednich działań zaradczych.

Program zarządzania chorobami niewydolności serca UMHS zawiera rejestr ponad 3000 pacjentów z problemami z niewydolnością serca. Obecnie multidyscyplinarny zespół pielęgniarski utrzymuje rutynowe kontakty z tymi pacjentami poprzez rozmowy telefoniczne i dokumentację papierową. Program został doceniony za przestrzeganie środków jakości opieki i jako pierwszy otrzymał akredytację JCAHO w zakresie ambulatoryjnej opieki nad niewydolnością serca. Pomimo względnego sukcesu, pacjenci nadal są narażeni na wysokie ryzyko ponownej hospitalizacji z powodu pogorszenia czynności serca. Oczekuje się, że proponowany system telemonitoringu zmniejszy konieczność ponownej hospitalizacji i poprawi wyniki zdrowotne dzięki zautomatyzowanemu codziennemu raportowaniu i większemu zaangażowaniu pacjentów w samoopiekę. Ze względu na swoją wielką obietnicę, temu obszarowi badań poświęca się coraz więcej uwagi, ale jak dotąd bez ostatecznych wyników. Poprzednie badania dostarczyły dowodów na zmniejszenie liczby wizyt na izbie przyjęć i hospitalizacji, poprawę przestrzegania przez pacjentów opieki oraz ogólne ograniczenie kosztów w populacjach pacjentów wysokiego ryzyka. Jednak badania opierały się na stosunkowo drogich systemach obejmujących specjalistyczny sprzęt i zastrzeżone oprogramowanie. Koszt tych interwencji stanowi ograniczenie dla szerokiego przyjęcia i wykorzystania technologii. Proponowany projekt jest próbą ustalenia optymalnej z klinicznego i kosztowego punktu widzenia metody telemonitoringu w domu dla tej dużej populacji pacjentów, która prawdopodobnie będzie rosła wraz ze starzeniem się populacji.

Główne punkty końcowe tego pilotażu to: (1) chęć pacjenta do korzystania z systemu, postrzeganie jego skuteczności i skuteczności oraz problemy napotkane podczas jego użytkowania; (2) przestrzeganie przez pacjenta zasad samoopieki związanych z niewydolnością serca; (3) wiedza na temat zdrowia pacjentów i jakość życia; oraz (4) postrzeganie przez dostawców skuteczności i skuteczności systemu oraz problemów napotykanych podczas jego użytkowania.

Odkrycia powinny być pomocne w udoskonaleniu protokołów klinicznych i algorytmów zarządzania danymi oraz stworzeniu solidnych podstaw dla randomizowanych badań klinicznych na dużą skalę w celu uzyskania niezbędnych dowodów na przyjęcie tych systemów na szeroką skalę w Stanach Zjednoczonych i innych krajach.