Proefstudie van het webportaal voor zelfmanagement van hartfalenpatiënten

De studie zal gebaseerd zijn op een steekproef van 25 patiënten met hartfalen die zijn ingeschreven bij het UMHS Heart Failure Program en die geïnformeerde toestemming hebben gegeven voor deelname aan de studie. De klinische protocollen en elektronische software zijn ontwikkeld door het UMHS-CVC Heart Failure Program in samenwerking met het UMHS Telemedicine Resource Center. Deze protocollen bevatten geautomatiseerde triggermechanismen wanneer bepaalde waarden worden overschreden om de zorgverlener en de patiënt te waarschuwen voor de noodzaak om passende corrigerende maatregelen te nemen.

Het UMHS Heart Failure Disease Management Program bevat een register van meer dan 3000 patiënten met hartfalenproblemen. Momenteel onderhoudt een multidisciplinair verpleegkundig team routinematige contacten met deze patiënten via telefoongesprekken en papieren dossiers. Het programma is erkend voor zijn naleving van kwaliteit van zorgmaatregelen en was het eerste programma dat door JCAHO werd geaccrediteerd voor ambulante zorg bij hartfalen. Ondanks het relatieve succes lopen patiënten nog steeds een hoog risico op heropname vanwege een verslechterde hartfunctie. Het voorgestelde telemonitoringsysteem zal naar verwachting de noodzaak van heropname in het ziekenhuis verminderen en de gezondheidsresultaten verbeteren dankzij geautomatiseerde dagelijkse rapportage en een grotere betrokkenheid van de patiënt bij zelfmanagement. Vanwege de grote belofte krijgt dit onderzoeksgebied steeds meer aandacht, maar tot nu toe zonder definitieve resultaten. Eerder onderzoek heeft bewijs geleverd voor minder bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames, verbeterde naleving van de zorg door patiënten en algemene kostenbeheersing bij patiëntenpopulaties met een hoog risico. Maar de onderzoeken waren gebaseerd op relatief dure systemen met gespecialiseerde hardware en propriëtaire software. De kosten van deze interventies vormen een beperking voor de brede acceptatie en het gebruik van de technologie. Het voorgestelde project is een poging om de optimale methode vast te stellen vanuit klinisch en kostenoogpunt voor telemonitoring thuis voor deze grote patiëntenpopulatie die waarschijnlijk zal groeien met de vergrijzing van de bevolking.

De primaire eindpunten van deze pilot zijn: (1) bereidheid van de patiënt om het systeem te gebruiken, percepties met betrekking tot de werkzaamheid en effectiviteit en problemen die zich voordoen bij het gebruik ervan; (2) therapietrouw van de patiënt aan hartfalenspecifieke zelfzorgpraktijken; (3) gezondheidsvaardigheden van patiënten en levenskwaliteit; en (4) percepties van aanbieders van de doeltreffendheid en effectiviteit van het systeem en problemen die zich voordoen bij het gebruik ervan.

De bevindingen zouden nuttig moeten zijn bij het verfijnen van de klinische protocollen en algoritmen voor gegevensbeheer en het leggen van een solide basis voor grootschalige gerandomiseerde klinische onderzoeken om het noodzakelijke bewijs te verkrijgen voor grootschalige acceptatie van deze systemen in de Verenigde Staten en elders.