Pilotstudie for hjertesviktpasienter på nettportalen

Studien vil være basert på et utvalg av 25 hjertesviktpasienter registrert med UMHS Heart Failure Program som gir informert samtykke til å delta i studien. De kliniske protokollene og elektronisk programvare ble utviklet av UMHS-CVC Heart Failure Program i samarbeid med UMHS Telemedicine Resource Center. Disse protokollene inneholder automatiserte triggermekanismer når visse verdier overskrides for å varsle leverandøren og pasienten om behovet for å iverksette passende tiltak.

UMHS Heart Failure Disease Management Program inneholder et register over mer enn 3000 pasienter med hjertesviktproblemer. For tiden opprettholder et tverrfaglig sykepleieteam rutinemessige kontakter med disse pasientene gjennom telefonsamtaler og papirjournaler. Programmet har blitt anerkjent for sin overholdelse av kvalitet på omsorgstiltak, og var det første som ble tildelt akkreditering av JCAHO for ambulatorisk hjertesvikt. Til tross for den relative suksessen, fortsetter pasientene å ha høy risiko for re-hospitalisering på grunn av forverret hjertefunksjon. Det foreslåtte teleovervåkingssystemet forventes å redusere behovet for re-hospitalisering og forbedre helseresultater i kraft av automatisert daglig rapportering og større pasientinvolvering i egenbehandling. På grunn av det høye løftet har dette forskningsområdet fått økt oppmerksomhet, men så langt uten definitive resultater. Tidligere forskning har gitt bevis på reduserte legevaktbesøk og sykehusinnleggelser, forbedret pasientoverholdelse av omsorg og total kostnadsbegrensning blant pasientpopulasjoner med høy risiko. Men studiene var avhengige av relativt dyre systemer som involverte spesialisert maskinvare og proprietær programvare. Kostnaden for disse intervensjonene utgjør en begrensning for den brede adopsjonen og bruken av teknologien. Det foreslåtte prosjektet er et forsøk på å finne den optimale metoden fra et klinisk og kostnadsmessig synspunkt for hjemme-telemonitorering for denne store pasientpopulasjonen som sannsynligvis vil vokse med befolkningens aldring.

De primære endepunktene for denne piloten er: (1) pasientens vilje til å bruke systemet, oppfatninger om dets effektivitet og effektivitet og problemer som oppstår i bruken av det; (2) pasientens overholdelse av hjertesviktspesifikk egenpleiepraksis; (3) pasienthelsekunnskap og livskvalitet; og (4) leverandørens oppfatning av effektiviteten og effektiviteten til systemet og problemer som oppstår ved bruken av det.

Funnene bør være nyttige for å avgrense de kliniske protokollene og databehandlingsalgoritmene og etablere et solid grunnlag for randomiserte kliniske studier i stor skala for å skaffe nødvendig bevis for omfattende bruk av disse systemene i USA og andre steder.