Motoros aktiváció több rendszeres atrófiában és Parkinson-kórban: pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat (MSAJOY)

Tantárgyak. Ebbe a prospektív vizsgálatba az MSA-betegek is beletartoznak, ha megfelelnek a valószínű MSA Gilman-kritériumainak. Az összes ilyen alany megkülönbözteti a parkinson formát (MSA-P) és a cerebelláris formát (MSA-C). Mindegyikük átesett az Egységes Parkinson-kór minősítési skála UPDRS és a Nemzetközi Kooperatív Ataxia Értékelési Skála ICARSS. Minden beteg rosszul reagál a levodopára (az UPDRS pontszám <30%-a). A PD-ben szenvedő betegeket akkor veszik figyelembe, ha az UKPDSBB kritériumai szerint idiopátiás PD-ben szenvedtek, és pozitív választ adtak a levodopára (≥ 30%-os javulás az UPDRS III. részéhez képest). Minden egészséges alany normál neurológiai vizsgálaton vesz részt, és egyiküknél sem szerepel neurológiai, szív- és érrendszeri vagy pszichiátriai zavar. Valamennyi tantárgy esetében a kezességet az Edinburgi teszt határozza meg. Minden betegnél (MSA és PD) MRI agyvizsgálatot hajtanak végre. PET aktivációs vizsgálat A PET vizsgálatokat két farmakológiai állapot alatt kell elvégezni: OFF (például 12 órás szokásos dopaminerg kezelés abbahagyása után) és ON (akut orális levodopa kezelés után) minden tantárgyban. Minden PET során két motoros feltétel lesz: pihenés (nincs mozgás, kéz és csukló fekve a joystickon) és egy jobb oldali mozgás, amely a joystick 4 különböző irányba történő mozgatását jelenti, elkerülve a sorozat ismétlődését. A mozgást 0,33 Hz-es hallási inger ingerli. Minden beteget megtanítanak a joystick mozgásának végrehajtására a PET előtt. A PET-vizsgálat során a csukló szögsebessége és a csukló szöggyorsulása egy joystickhoz csatlakoztatott számítógépes felvétel segítségével kerül rögzítésre. A mozgás 30 másodperccel a képfelvétel előtt kezdődik. A nyugalmi és mozgási szkennelési feltételek megismétlődnek, így összesen 6-6 szkennelés történik betegenként kikapcsolt állapotban és 6-6 szkennelés betegenként bekapcsolt állapotban. Az OFF és ON munkamenetek sorrendje, valamint a motoros állapotok teljes mértékben ellensúlyozva lesznek az alanyok között, hogy kiküszöböljék az idő- és sorrendhatásokat.

A H215O-t intravénásan adják be a karba a kézmozdulattal ellentétes oldalon. A PET méréseket EXACT HR+ tomográffal (CTI/Siemens, Knoxville, TN, USA) végezzük, amely lehetővé teszi 63 transzaxiális szelet egyidejű 3D felvételét. A térbeli felbontás a rekonstrukció után elérte a 4,5 és 4,1 mm-t transzaxiális és axiális irányban {Bendriem, 1996 #39}(19). Az rCBF méréséhez 300 MBq H215O-t kell beadni minden 80 másodperces emissziós vizsgálathoz. Az injektált nyomjelző aktivitás teljes lelassítása érdekében a képfelvételeket 10 perces különbséggel kell elvégezni.

A képelemzést egy személyi számítógépen (DELL inc, Round Rock, Texas, USA) végzik el a "statisztikai parametrikus leképezés" csomag (SPM2, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, Egyesült Királyság) segítségével. Az egyes alanyok képeit az első kötethez igazítják, és az MNI-szabvány arányos sztereotaxikus térre normalizálják, amely Talairach és Tournoux (1988) alapján történik. A képeket egy sablonon rögzítik, és térben kisimítják egy 12 mm teljes szélességű Gauss-maggal (FWHM), hogy figyelembe vegyék a gyrális anatómiai eltéréseket és a struktúra-funkció kapcsolatok egyéni változatosságát, és javítsák a jel-hoz -zaj arány.

Statisztikai analízis :

Az MSA, PD és egészséges önkéntesek összes kiindulási jellemzőjét a Man-Whitney U teszt hasonlítja össze. A PET-képalkotásnál a 36 alany ugyanabban a statisztikai elemzésben szerepel, voxelenkénti alapon. Statisztikai paraméteres térképek generálása egy ANCOVA-modell segítségével történik, amelyet az SPM általános lineáris modelljével valósítanak meg, a globális hatás arányos skálázással történő normalizálása után. Három fő hatást fogunk elemezni: 1) A "mozgási hatás" abból áll, hogy a kézmozgás során kapott képeket összehasonlítjuk a nyugalmi képekkel az egyes csoportok (MSA, PD és egészséges alanyok) esetében a Family Wise Error (FWE) statisztikai küszöbértékének alkalmazásával P-nél. < 0,05 a csúcsmagassághoz KI és BE körülmények között. 2) Különbség a három csoport motoros aktiválása között kikapcsolt állapotban. 3) Különbség a motor aktiválása között KI és BE állapot alatt az egyes csoportokban, ami tükrözi a levodopa hatását a motor aktiválására. Csoportok közötti összehasonlítások esetén a statisztikai küszöbérték p<0,01 lesz, ha a klaszterek >10 voxel.