Motoractivering bij meervoudige systeematrofie en de ziekte van Parkinson: een onderzoek naar positronemissietomografie (PET). (MSAJOY)

onderwerpen. In deze prospectieve studie zullen MSA-patiënten worden opgenomen als ze voldeden aan de Gilman-criteria voor waarschijnlijke MSA. Al die proefpersonen zullen worden onderscheiden tussen de parkinson-vorm (MSA-P) en de cerebellaire vorm (MSA-C). Allen ondergingen Unified Parkinson's Disease Rating Scale UPDRS en International Cooperative Ataxia Rating Scale ICARSS. Alle patiënten reageren slecht op levodopa (<30% van de UPDRS-score). Patiënten met PD zullen worden opgenomen als ze leden aan idiopathische PD volgens de criteria van UKPDSBB en een positieve respons hadden op levodopa (≥ 30% verbetering op UPDRS deel III). Alle gezonde proefpersonen zullen een normaal neurologisch onderzoek ondergaan en geen enkele zal een voorgeschiedenis hebben van neurologische, cardiovasculaire of psychiatrische stoornissen. Voor alle proefpersonen wordt handigheid bepaald door de Edinburg-test. Voor alle patiënten (MSA en PD) zal een MRI-hersenscan worden uitgevoerd PET-activeringsonderzoek PET-onderzoeken zullen worden uitgevoerd tijdens twee farmacologische omstandigheden: UIT (bijv. na 12 uur gebruikelijke stopzetting van de dopaminerge behandeling) en AAN (na een acute orale provocatie met levodopa) in alle vakken. Tijdens elke PET zijn er twee motorische condities: rust (geen beweging, hand en pols liggend op de joystick) en een beweging met de rechterhand, bestaande uit het bewegen van de joystick in 4 vier verschillende richtingen om herhaling van de reeks te vermijden. Beweging wordt gestimuleerd door een auditieve stimulus met een frequentie van 0,33 Hz. Elke patiënt wordt getraind om de joystickbeweging uit te voeren vóór de PET. Tijdens PET-onderzoek worden de hoeksnelheid van de pols en de hoekversnelling van de pols geregistreerd met behulp van een computer die is aangesloten op een joystick. De beweging begint 30 seconden voor beeldacquisitie. Rust- en bewegingsscancondities worden gerepliceerd, waardoor een totaal aantal van 6 zes scans per patiënt in UIT-toestand en 6 zes scans per patiënt in AAN-toestand ontstaat. De volgorde van UIT- en AAN-sessies en motorische condities zullen volledig worden gecompenseerd tussen onderwerpen om tijd- en volgorde-effecten te elimineren.

H215O wordt intraveneus in de arm geïnjecteerd, contralateraal ten opzichte van de handbeweging. PET-metingen zullen worden uitgevoerd met een EXACT HR+ tomograaf (CTI/Siemens, Knoxville, TN, VS) die de gelijktijdige 3D-acquisitie van 63 transaxiale coupes mogelijk maakt. De ruimtelijke resolutie na reconstructie bereikte respectievelijk 4,5 en 4,1 mm in transaxiale en axiale richting {Bendriem, 1996 #39}(19). Om rCBF te meten, wordt 300 MBq H215O toegediend voor elke emissiescan van 80 seconden. Om volledig verval van geïnjecteerde traceractiviteit mogelijk te maken, worden beeldacquisities uitgevoerd met een tussenpoos van 10 minuten.

Beeldanalyse zal worden uitgevoerd op een personal computerstation (DELL inc, Round Rock, Texas, VS) met behulp van het pakket "statistical parametric mapping" (SPM2, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londen, Verenigd Koninkrijk). Afbeeldingen van elk onderwerp zullen opnieuw worden uitgelijnd op het eerste deel en genormaliseerd naar de MNI-standaard proportionele stereotaxische ruimte, die is gebaseerd op die van Talairach en Tournoux (1988). De beelden zullen samen worden geregistreerd op een sjabloon en ruimtelijk worden afgevlakt met een Gaussiaanse kern van 12 mm volledige breedte op half maximum (FWHM) om rekening te houden met variaties in de gyrale anatomie en individuele variabiliteit in structuur-functierelaties, en om de signaal-naar- -Ruisverhouding.

Statistische analyse :

Alle basiskenmerken bij MSA, PD en gezonde vrijwilligers zullen worden vergeleken met de Man-Whitney U-test. Voor PET-beeldvorming worden de 36 proefpersonen voxel voor voxel in dezelfde statistische analyse opgenomen. Statistische parametrische kaarten zullen worden gegenereerd met behulp van een ANCOVA-model dat is geïmplementeerd via de General Linear Model-formulering van SPM na normalisatie voor globaal effect door proportionele schaling. We zullen drie hoofdeffecten analyseren 1) Het "bewegingseffect" bestaat uit het vergelijken van de beelden verkregen tijdens handbewegingen met de beelden verkregen in rust voor elke groep (MSA, PD en gezonde proefpersonen) met behulp van de Family Wise Error (FWE) statistische drempel bij P < 0,05 voor piekhoogte in UIT- en AAN-condities. 2) Verschil tussen motoractivering van de drie groepen in UIT-toestand. 3) Verschil tussen motoractivering tijdens UIT- en AAN-conditie in elke groep, wat het levodopa-effect op motoractivering weerspiegelt. Voor vergelijkingen tussen groepen wordt de statistische drempel ingesteld op p<0,01 met clusters>10 voxels.