다중계통 위축 및 파킨슨병에서의 운동 활성화: 양전자 방출 단층 촬영(PET) 연구 (MSAJOY)

주제. 이 전향적 연구에서 MSA 환자는 가능한 MSA에 대한 Gilman 기준을 충족하는 경우 포함됩니다. 이러한 모든 과목은 파킨슨병 형태(MSA-P)와 소뇌 형태(MSA-C)로 구별됩니다. 모두 통합 파킨슨병 등급 척도 UPDRS 및 국제 협동 운동실조 등급 척도 ICARSS를 받게 됩니다. 모든 환자는 레보도파에 대한 반응이 좋지 않을 것입니다(UPDRS 점수의 <30%). PD 환자는 UKPDSBB의 기준에 따라 특발성 PD를 앓고 있고 레보도파에 대해 긍정적인 반응(UPDRS 파트 III에서 ≥ 30% 개선)이 있는 경우 포함됩니다. 모든 건강한 피험자는 정상적인 신경학적 검사를 받을 것이며 아무도 신경학적, 심혈관 또는 정신 장애의 병력이 없을 것입니다. 모든 과목에서 손 사용 여부는 Edinburg 테스트로 결정됩니다. 모든 환자(MSA 및 PD)에 대해 MRI 뇌 스캔이 실현됩니다. PET 활성화 연구 PET 조사는 다음 두 가지 약리학적 조건 동안 수행됩니다. 모든 과목에서. 각 PET 동안 두 가지 운동 조건이 있습니다: 휴식(움직임 없음, 손과 손목이 조이스틱에 놓여 있음) 및 순서 반복을 피하면서 4개의 서로 다른 방향으로 조이스틱을 움직이는 오른손 움직임. 움직임은 0.33Hz의 주파수에서 청각 자극에 의해 진행됩니다. 각 환자는 PET 전에 조이스틱 동작을 수행하도록 훈련을 받습니다. PET 조사 중에 조이스틱에 연결된 컴퓨터 기록을 사용하여 각 손목 속도와 각 손목 가속도를 기록합니다. 이동은 이미지 획득 30초 전에 시작됩니다. 휴식 및 움직임 스캔 조건이 복제되어 OFF 상태에서 환자당 총 6개의 6개 스캔 및 ON 상태에서 환자당 6개의 6개 스캔이 생성됩니다. OFF 및 ON 세션의 순서와 모터 조건은 시간 및 순서 효과를 제거하기 위해 주제 간에 완전히 균형을 이룹니다.

H215O는 손의 움직임과 반대쪽 팔에 정맥 주사됩니다. PET 측정은 EXACT HR+ 단층 촬영기(CTI/Siemens, Knoxville, TN, USA)로 수행되어 63개의 경축 슬라이스를 동시에 3D로 획득할 수 있습니다. 재구성 후 공간 분해능은 축 방향과 축 방향으로 각각 4.5mm와 4.1mm에 도달했습니다{Bendriem, 1996 #39}(19). rCBF를 측정하기 위해 80초 방출 스캔마다 300MBq의 H215O가 관리됩니다. 주입된 추적자 활동의 완전한 소멸을 허용하기 위해 이미지 획득은 10분 간격으로 수행됩니다.

이미지 분석은 "statistical parametric mapping" 패키지(SPM2, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, United Kingdom)를 사용하여 개인용 컴퓨터 스테이션(DELL inc, Round Rock, Texas, USA)에서 수행됩니다. 각 주제의 이미지는 첫 번째 볼륨으로 재정렬되고 Talairach and Tournoux(1988)의 것을 기반으로 하는 MNI 표준 비례 정위 공간으로 정규화됩니다. 이미지는 템플릿에 공동 등록되고 12mm 반치폭(FWHM)의 가우시안 커널로 공간적으로 평활화되어 회전 해부학의 변화와 구조-기능 관계의 개별 가변성을 고려하고 신호를 개선합니다. -소음비.

통계 분석 :

MSA, PD 및 건강한 지원자의 모든 기본 특성은 Man-Whitney U 테스트로 비교됩니다. PET 이미징의 경우 36명의 피험자가 복셀별로 동일한 통계 분석에 포함됩니다. 통계적 파라메트릭 맵은 비례 스케일링에 의한 전역 효과에 대한 정규화 후 SPM의 일반 선형 모델 공식화를 통해 구현된 ANCOVA 모델을 사용하여 생성됩니다. 세 가지 주요 효과를 분석할 것입니다. 1) "움직임 효과"는 P에서 FWE(Family Wise Error) 통계적 임계값을 사용하여 각 그룹(MSA, PD 및 건강한 피험자)에 대해 손을 움직일 때 얻은 이미지와 휴식 상태에서 얻은 이미지를 비교하는 것으로 구성됩니다. OFF 및 ON 조건에서 피크 높이의 경우 < 0.05. 2) OFF 상태에서 세 그룹의 모터 활성화 차이. 3) 레보도파가 운동활성화에 미치는 영향을 반영한 각 군의 OFF시와 ON시 운동활성도의 차이. 그룹 간 비교의 경우 통계적 임계값은 클러스터 >10 복셀을 사용하여 p<0.01로 설정됩니다.