Szívelégtelenségben szenvedő betegek rehabilitációs ellátása

Súlyos betegségben szenvedők rehabilitációja az elmúlt 10-15 évben került a középpontba, ami a szívmezőre is érvényes (1). A kardiológiai rehabilitáció középpontjában a kezelés hatékonysága állt a mortalitás, a morbiditás és az egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL) összefüggésében.

A rehabilitáció célja:

„A rehabilitáció egy célzott és időhöz kötött együttműködési folyamat az egyén, a hozzátartozók és a szakemberek között. A cél az, hogy azok a polgárok, akiknek jelentős fizikai, szellemi és/vagy szociális működési korlátai vannak, vagy akiknek fennáll a veszélye, önálló és tartalmas életet éljenek. Az állampolgár egész élethelyzetére, összehangolt, koherens, tudásalapú cselekvéssel meghozott döntésekre épülő rehabilitáció (1).

Háttér. Világszerte, becslések szerint kb. 50 millió ember szenved szívbetegségben (2). Dániában azt feltételezték, hogy 60 000 ember él krónikus szívelégtelenséggel, és a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik (3) (4). 2005-ben Dániában 142 245 kórházi kezelés történt szív- és érrendszeri betegséggel, 86 336 fő, 1786/100 000 férfi és 1 409/100 000 nő. Az 1998 és 2005 közötti időszakban a szívvel összefüggő halálozásokat elkülönítve tekintve a mortalitás általános csökkenése, az AMI-t követő 30 napos mortalitás pedig 10-ről 4%-ra csökkent (5). A szívrehabilitációt hagyományos kórházi körülmények között végezték, és az erőfeszítés dokumentált hatása van a betegek fizikai funkcióira, a betegségek visszaesésének, valamint a morbiditás és mortalitás csökkenésére (2) (6) (7) (8) ( 9).

A vizsgálat hipotézise és célkitűzései Hipotézis: A III. fázisban a rehabilitációs terv szisztematikus készítése a NYHA II-es és III-as osztályú szívelégtelenségben szenvedő öngondoskodási magatartású betegek azonosítása alapján, ami a betegek öngondoskodási magatartásának erősödését eredményezi, aminek eredményeként javulnak egészségi állapot és ADL szint 6 hónappal a szívelégtelenség miatti kórházból való hazabocsátás után.

Cél

1. Evidenciákon alapuló protokoll kidolgozása a betegrehabilitáció III. szakaszához
2. Az egyéni rehabilitációs tervek hatásának tesztelése a betegrehabilitáció bizonyítékokon alapuló ismeretei alapján a III. A hatékonyságot az öngondoskodási magatartás, az egészségi állapot és az ADL funkció változásai alapján értékelték.

Anyagok és metódusok. 3.1 Népesség: A Zealand Region Hospital South-ból toborzott betegek, Naestved és Slagelse. Évente 55-60 szívelégtelen beteget nyomtatnak ki az egyes kórházakból. Az anyag a vizsgálatban nők és férfiak szívelégtelenségben szenvedő NYHA II - III a résztvevők számítják erő számítása.

Befogadás:

NYHA II-III. betegek A részvétel írásos beleegyezés után történik. A kórház helyétől függően az adott beavatkozási vagy kontrollcsoportba bevont betegek.

Kirekesztés:

Azok a betegek, akik nem kívánnak részt venni. A betegek nyelvtudása és kommunikációja akadályozza a megfelelő részvételt. Betegek, akik nem értik az információkat, valamint azok a betegek, akiknél neurológiai hiányosságot diagnosztizáltak.

A minta méretének kiszámítása:

A betegek számának kiszámítása az erőszámításon alapul. Az 1-es típusú hiba szintje 5%-ra, a 2-es típusú hibáké 20%-ra volt beállítva, és az ADL-szint 50%-os javulását várták. A teljesítményszámítás azt mutatja, hogy a résztvevő 60 beteg a kontrollcsoportban és 60 beteg az intervenciós csoportban (http: / / statpages.org / proppowr.html). A várhatóan 25%-os lemorzsolódási arány mellett ezért csoportonként 72 beteget hívtak meg

Tervezés. kvázi kísérleti vizsgálata a naestvedi Regions Hospital és a slagelsei kórház pácienseinek. Minden intervenciós beteg a kórházi rehabilitáció befejezése előtt egyedi rehabilitációs tervet kap, speciálisan képzett nővér telefonon is felvette a kapcsolatot a beteggel a kórházi rehabilitáció befejezése után 4 és 12 héttel, és a betegnek lehetősége van szükség esetén az osztályhoz fordulni. A rehabilitáció hatását az SF 36 és az EHFScB Skála 9 (36) kérdőívek elküldésével értékelték a betegek ADL működésének, öngondoskodási magatartásának és önértékelésének felmérésére. A kísérleti és kontrollcsoportba tartozó betegek. A véletlenszerűsítés és a vakítás nem lehetséges, mivel a személyzeti erőforrások nem elegendőek ahhoz, hogy a személyzet csak az adott beavatkozási vagy kontroll betegekkel érintkezhessen.

Minden beteg, aki részt vesz a tervezett rehabilitációban a kórházakban, így az alaphelyzet a II. Az egyén folyamatos rehabilitáció iránti igényének (öngondoskodási magatartás, egészségi állapot, ADL funkció) és a beteg saját helyzetérzékelése elemzésén alapuló beavatkozás. Készítsen tervet és programot a pácienssel együtt. A programot a páciens egyéni lehetőségeihez kell igazítani. A program útmutatókat tartalmaz arra vonatkozóan, hogy mit tehet a páciens maga. A beteg átadta a terv másolatát orvosának és az otthoni ápolásnak. Ezen túlmenően, a III. fázisú rehabilitáció megkezdése után 4 és 12 héttel a beteggel egy speciálisan képzett nővér telefonon is felveszi a kapcsolatot, telefonos támogatást nyújtva egy strukturált interjú útmutató alapján. A betegeknek a megbeszélt időpontokon kívül is van lehetőségük a szakápolóhoz fordulni.

Változók: Demográfiai adatok, nem, életkor, egyedül élő, függő/független mások segítségétől, diagnózis, állás állapota, társbetegségek, NYHA osztály

A NYHA osztályozást a szakorvosok végzik a kórházból való kibocsátáskor és a rehabilitációba való átmenetkor

Öngondoskodási magatartás és ADL-funkciók, az Európai Szívelégtelenség Öngondoskodási Viselkedési Skála segítségével becsülve. A műszert lefordítják és használat előtt egy próbateszttel ellenőrzik. A teszt méri a betegek azon képességét, hogy felmérjék saját helyzetüket, és hogy mennyire képesek a megfigyelések alapján cselekedni (36).

A 36-os (SF-36) rövid formanyomtatvány alapján értékelt egészségi állapot. A forma általános, és lefedi a páciens egészségi állapotáról alkotott véleményét. Az SF-36-ot lefordították dánra és hitelesítették (37). Az SF-36 36 kérdést tartalmaz az egészségi állapot önértékelésére vonatkozóan, amely nyolc konkrét területet foglal magában: fizikai működés, fizikai korlátok, fájdalom, általános egészségi állapot, energia/fáradtság, szociális működés, pszichológiai korlátok és pszichológiai jólét. A nyolc szál mindegyikére egy 0-tól 100-ig terjedő intervallumskálára transzformált válaszok, ahol a 0 nem károsodást vagy teljes korlátozást, a 100 pedig a teljes funkciót vagy a korlátozás hiányát jelzi.

Folyamatváltozó: megfelelés az ápolási programhoz képest, az önbevallásos adatok alapján.

Statisztikai analízis:

Az adatok elemzése az SPSS statisztikai programban történik. A két csoport arányosított adatait F teszt MHP-vel teszteljük. az elosztásról. A normál eloszlású adatok összehasonlítása parametrikus módszerekkel (t-próba), egyébként nem paraméteres módszerekkel (Mann-Whitney Rank Sum Test) történik. Névleges skála Az adatok összehasonlítása khi-négyzet teszttel vagy 95%-os konfidencia intervallum használatával.

A projektet jelentették az Adatfelügyelőségnek. Ezenkívül a kísérletet jelentették a helyi Kutatásetikai Bizottságnak és a www.Clinicaltrials.gov webhelynek hogy a projekthez való jogok biztosítottak legyenek.

.